真寒假热、积、口渴不欲饮、

【医家】任继学
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】真寒假热、积、口渴不欲饮、脉洪大无力、肾阳虚衰、腰痛膝软、下肢为重、肾盂肾炎、气短心悸、黑而滑、舌质红、发热、自汗、尿少、水毒、苔润、头痛、虚火、浮肿、肾病、
【内容】
杜某，男，58岁。
初诊：1982年6月初。
主诉及病史：因患重症肾盂肾炎合并急性肾功能衰竭，在当地医院医治无效，转我院住院治疗。
诊查：现发热（38.7℃）尿少；浮肿，下肢为重；按之没指；头痛，自汗，口渴不欲饮，腰痛膝软，气短心悸，四肢发凉。舌质红，苔黑而滑润，脉洪大无力。尿常规检查：蛋白（＋＋＋），红细胞（3～5），白细胞（8～9）。尿素氮59mg%，二氧化碳结合力32容积％。
辨证：证属肾病日久，水毒内潴，肾阳虚衰，寒盛格阳，阳浮于外之真寒假热证。
治法：治宜温补肾阳，引火归原。药用金匮肾气丸加减。
处方：附子10g肉桂5g熟地15g山萸肉25g丹皮15g茯苓15g泽泻15g淫藿叶15g巴戟天15g砂仁15g益智仁15g服药6剂，热退症除。复查尿常规正常，尿素氮19mg%，二氧化碳结合力56容积％，好转出院。
按语：真寒假热是阴证似阳的一种证候表现，治疗时既不可清热，更不能解表，只能引火归原，使阴阳平衡，虚火不升，其热自退。