战汗、温邪、冷汗、无汗、大

【医家】余听鸿
【出处】余听鸿医案孟河费氏医案
【关键词】战汗、温邪、冷汗、无汗、大便泄泻、冷汗淋漓、手足厥冷、脉细数、肢冷、泄泻、鼻干、眼白、干燥、耳聋、欲饮、郁、痉、
【内容】
常熟县北门外孙祠堂茶室妇，始因温邪未能透彻，延之四十余日后，邀余诊之，脉细数郁于内，着骨始见，肌松肉削，干燥灼热无汗，热亦不甚，耳聋舌强，言语涩蹇不清，溲少，大便泄泻如酱色，舌色底绛，而上有烟煤之色，眼白珠淡红，鼻干不欲饮，手足痉动。余曰。此乃温邪深入于里，汗未透彻，此症当战汗于骨髓之间，若不战汗，热不得泄，阴液烁尽亦死，若战汗不出亦死。且先以甘凉重剂，养肺胃之阴，以作来日助其战汗之资。故先进生地、麦冬、元参、石斛、梨汁之类一剂，肌肤较润，泄泻亦稀。复诊，进以大剂复脉汤，加鸡蛋黄二枚调服。生地黄一两，阿胶三钱，麦冬六钱，生白芍三钱，炙甘草二钱，石斛六钱，生牡蛎一两，煎浓汁服。余曰：此药服下，令其安寐，不可扰乱，到天明时，如且冷汁淋漓，手足厥冷，目反口张，遍体冷汗，切勿惊慌，倘战不透，亦死症也。若服此药汗不止，腹膨无汗，此正不胜邪，战汗不出，亦不治矣。 日晡服下，至四鼓，果然遍体冷汗，脉静肢冷，目反不语，直至日中，汗收神醒，热退泻止，后服甘凉养胃、存阴泄热，数剂而愈。（《清代名医医话精华》）
按：温病当以救阴为要。温病忌汗，是为保阴，滋阴又能助汗解热。本案能以脉症断其战汗将作，而预以甘凉重剂养肺胃之阴，以作来日助其战汗之资。已而果然。叶氏云，其久在气分留连不解者，可冀其战汗透邪，法当宜胃。结合本案可悟其益胃之法概以养阴为主，阴足则战而能汗，邪随汗解矣。