湿、燥、阴黄、阳黄、湿热、

【医家】徐守愚
【出处】医案梦记
【关键词】湿、燥、阴黄、阳黄、湿热、黄疸、郁、皮肤黄、苔黄、热利、脉沉、口渴、寒燥、寒热、疸、
【内容】
新昌梅渚黄尚清妇年近卅，病黄疸数月，医者用茵陈五苓、五皮饮等药，病日增剧。其夫君黄尚清素知医理，乃商治于余。诊毕问以何药施治？余曰：“自来阴阳二黄，病名并立而病因各殊，分而治之绰然也。今尊阃皮肤黄而暗晦，固似阴黄；而口渴苔黄便燥，脉沉而数，又似阳黄。二病兼生，世所罕见，司命者正宜斟酌于其间矣。按黄瘅古人譬之盦酱，湿合热郁而成黄，热久则湿去而干。故《金匮》云：“诸黄猪膏发煎主之。”此黄疸血分通治之方也。尊阃之证，两黄交集于一身，拙见以清热利湿者治其阳，祛寒燥湿者治其阴。二法并行，亦寒热互用，阴阳相济之道也。而更以滋阴之法，参之所谓湿热久郁，阴血必耗，宜滋其阴。如是施治，斯无遗义。”尚清闻而称善。乃以茵陈、茯苓、川柏、生山栀、苍术、知母、桂枝、生甘草、生姜、大枣合为一方，连服三剂而病去大半，再以原方加血余炭，服四、五剂而脱然，是知对证之药虽缓，而亦可以收速效耳。
方义：茵陈治湿热而退黄，为疸证之专药，其余茯苓渗湿，生山栀、川柏清热主以治阳黄，苍术燥湿，桂枝、生姜祛寒，主以治阴黄，而更以知母滋肾阴，甘草、大枣补脾阴，合成滋阴之用。然犹未尽至阴之妙也。至猪膏发煎则《金匮》所云滋阴者，真非思议所可及也。猪膏以大便只燥而不闭，故不用乱发，以血余炭代之。