痰、喘、下气、润肺、胸闷、

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案选
【关键词】痰、喘、下气、润肺、胸闷、痰饮、肺经有热、肺气不宣、咳嗽喘促、咳嗽有痰、肾失摄纳、心胸郁结、实热、气逆、肺虚、虚喘、郁热、喘息、喘促、燥、虚、湿、
【内容】
十二月初一日，赵文魁请得老太太脉息：左关沉弦，右寸关滑而近数。肺经有热，留饮不宣，以致胸闷喘促，咳嗽有痰。今拟清肺定喘化痰之法调治。
杏仁泥二钱川贝二钱，研橘红三钱桑皮三钱，炙莱菔炭二钱栝蒌四钱葶苈一钱酒芩二钱炙杷叶三钱前胡三钱炒栀三钱
引用竹茹一钱五分。
按：喘息之证，有虚实之分，与肺肾两脏直接相关。肺主一身之气，以清肃下降为顺，为呼吸之本；肾主纳气，为呼吸之根。实喘多责于肺，由邪气阻滞于肺，肺失宣降，气道不利所致。虚喘多责于肺肾两脏，病由肺虚日久，殃及于肾，肾失摄纳，气奔于上而起。本案病人脉息，左关沉弦，说明内有停饮，右寸关滑而近数，说明胸膈之处有饮热滞留。痰饮郁热，蕴蓄于肺，肺气不宣则胸闷，气逆于上则咳嗽喘促。病性属实，当以祛邪为治，用清肺定喘化痰蠲饮之法。
方中杏仁消痰润肺，下气止咳定喘。川贝清热化痰，润肺止咳，“能散心胸郁结之气”（《本草别说》）。栝蒌甘寒润降，清热化痰，利气降浊宽胸。竹茹、枇杷叶，清热化痰止咳，和胃降逆止呕。橘红理气化痰燥湿。前胡下气祛痰，清热散风。桑皮走肺性降，味甘淡，能行肺中痰而利小便，性寒凉能清肺中之火，以为泻肺平喘之用。葶苈辛散苦泄而性寒，功专泻肺中之实而下气定喘。莱菔炭下气化痰而消食除胀。黄芩清肺中之火及上焦实热，栀子清心、肺、三焦之火而导热下行。综观全方，乃针对肺中痰饮热邪而治。