消渴、肝郁、倒经、疟、肝火

【医家】许勉斋
【出处】勉斋医话
【关键词】消渴、肝郁、倒经、疟、肝火上炎、厥阴病、脘痛、妊娠、口渴、经闭、鼻衄、郁、瘀、痛、
【内容】
消渴有三：上消属肺，中消属胃，下消属肾。然有似消而实非消者，不可不辨。侄媳郑氏，经停六月，忽患消渴，家人以为妇人之病，有关经产，请专科治之。乃专科不问皂白，妄作疟治，罔效。余诊其脉，左关尺颇涩，右三部重按至骨，却不能应指，心窃疑之，以为消症脉候，未必如此；若断为经停而用通利，因有鉴于伊娌妊娠，其脉象有类于是。凭诸脉，脉有时而不足凭；凭诸证，恐亦难必其效。辗转思维，别无良策，望、问之余，侄媳并详述前医作疟治之非，据云起居动作，勉可支撑，所虑者，夜间口渴，非有斗水，不能填其欲壑耳，言下颇有悚自危惧之意。予连诊四次，仿丁氏肺肾兼治，沙参、麦冬、石斛、肾气丸。复诊，用酸歛止渴。三诊，用白术散加葛根，及肝火上炎，柔金被克之例，无不用过，均乏应效。正思改弦易辙，乃忽患鼻衄，盖倒经也。当此之时，病机已露，谁不能用平肝通瘀之剂哉？讵病者因此失彼，遂仓皇改就他医，用大剂石膏、知母、元参等药，冀希渴止，反致中阳替陵，胃纳索然。延至年底，偶与其姑口角，肝郁之极，心中疼热，气自上冲，所幸经水适至，肝郁尚有疏泄之机。余至斯，不觉恍然大悟也。夫厥阴内寄相火，其脉贯膈挟胃，前之消渴，今之脘痛，正坐此故。宗仲师乌梅丸法，制小其剂，接服而瘥。（《勉斋医话》）
按：病者消渴，心中痛热，本为厥阴病，故有经闭、倒经之变。合用乌梅丸，酸苦泄热，?辛温开郁，故效。