耳鸣、脉数、郁、心烦不安、

【医家】赵绍琴
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】耳鸣、脉数、郁、心烦不安、身热口渴、舌苔厚、舌尖、发热、烦躁、干燥、喉痧、口唇、脉弱、恶寒、肉瞤、舌紫、身热、神昏、心烦、气短、痛、
【内容】
清营解毒凉血熄风法
主诉及病史：前日曾觉恶寒，昨日又复发热。
诊查：今诊身热口渴，心烦不安；肤外现疹，大致已齐；咽关腐烂，舌苔厚，舌尖发赤。
辨证：乃邪滞郁遏而未能透尽，但内火已炽，慎防昏陷为要。
处方：金银花三钱 净连翘一钱 五分炒山栀一钱五分 枳壳一钱五分 蝉衣一钱 磨金果榄一钱（和服） 黄郁金一钱五分 赤苓三钱 甘草一钱
吹药：珠黄指甲散。
二诊：病家携方来问，据谓症情如昨，尚属平和，但心烦以道远未来，请改方。前方去茯苓、甘草。加朱茯神、益元散三钱（包）。
三诊：喉痧5日，身热尚未全退，邪热入营，烦躁欠宁，有时神昏，肌肉瞤动，显干燥，近之有秽气。间见惊惕。痧色红艳发紫。舌苔已退，但剥脱如朱，上有芒刺。脉数。病情已届危候，有猝变之虞，亟宜清营解毒，凉血熄风。
处方：磨乌犀角三分 磨羚羊角三分 赤芍二钱 粉丹皮一钱五分 鲜生地三钱 润玄参三钱 生甘草一钱 蚤休二钱 生石膏五钱（打碎先煎）雪水煎服。另以鲜梨汁，不断饮之。
吹药：同前。
四诊：昨进清营解毒之法，并饮雪梨浆，入暮其势较平，得大解甚多，竟安卧三四小时。今诊疹已淡，有回意，脉数较平，咽腐渐退，舌紫转红，牙龈见血。正气虽可占优势，然安不忘危，仍须趁胜追之。前方去羚羊角、蚤休，加鲜银花藤四钱，鲜藕汁两酒杯入煎，梨汁仍照饮，吹药亦照旧。
五诊：昨以病情续减，病孩又恶服药，故仅饮雪梨浆，停药一日。今诊，咽腐已退，新皮未生；舌上亦无皮，但芒刺已减；口唇破烂，疹点已不见；皮肤起空欲脱；然营阴已伤，寐不能实，善恐，耳鸣，脉弱，气短，故速宜挽其既涸之液。《经》云：有余而往，不足随之，勿待复危而后再谋也。
处方：南北沙参各一钱五分 钗石斛三钱 大麦冬三钱 肥玉竹一钱五分 人中黄八分 茯苓三钱 黑豆三钱（杵） 苦丁茶一钱 甘蔗汁半茶盅（兑服）
吹药：化腐生肌定痛散。
六诊：服前药，症势续为好转，耳鸣除，唇烂愈，脉较起。再以原法去苦丁茶、甘蔗汁，加生谷芽五钱，冰糖一钱五分。连服药3剂，停药而愈。