虚、中气、喉梗、久病、郁、

【医家】顾金寿
【出处】吴门治验录
【关键词】虚、中气、喉梗、久病、郁、积、气血不和、气机不利、气上冲、便血、肺虚、风热、肝火、嗳气、脾虚、噎膈、脉无、燥、
【内容】
朱鸣远，西汇。诸气贲郁，皆属于肺。肺虚则气机不利，移热于大肠，故便红症。虽见于一脉一腑，实由心脾两亏之故。喜脉象尚觉流利，可无格脱之患，惟宜缓调气血，切勿欲速，转生枝叶。
竖劈党参一两二钱陈皮一钱二分茯神五钱大生地五钱，酒洗香附一钱，醋炒归身一钱五分，醋炒煨木香四分麦炒枳壳一钱生薏米五钱
又。脾为肺母，脾虚则肺失司降之权。心为胃母，心虚则胃多升逆之火。今喉间气梗，日缓日急，虽可免噎膈之虞，仍宜调心脾之本。
竖劈党参一两六钱土炒于术一钱六分陈皮一钱六分大生地八钱，酒洗醋炒丹参三钱茯神三钱甜沉香三分，磨汁老苏梗一钱五分百合五钱白檀香五分
又。左寸右关脉象渐和，按之尚不能平静，此久积之根株也。喉间气梗，数日一至，前方业已对病，照法再为加减。
竖劈党参二两陈皮二钱白旋复花二钱，绢包土炒于术二钱砂仁炒熟地六钱茯神三钱酸枣仁三钱，炒白檀香五分制半夏一钱五分谷精草一两
又。脉象渐和，右寸细按虚数。肺气因虚而不降，偶冒风热，便有清涕，喉间气梗。虽渐次疏通，而胸膈究难宽畅，须缓图之。
竖劈党参二两二钱陈皮二钱二分炙黄芪一钱五分土炒于术一钱五分炒黄芩一钱五分炒枳壳一钱五分砂仁炒熟地八钱白旋复花二钱茯神三钱白檀香五分谷精草一两
又。内经以鸡鸣为阴中之阳，日晡为阳中之阴。今喉间气梗于两时为甚。虽脉象渐和，非升降阴阳不能除此根株也。
竖劈党参二两四钱陈皮二钱四分黄芪二钱黄芩水炒柴胡三分，蜜炙升麻三分，蜜炙砂仁炒熟地一两白旋复花二钱海浮石三钱沉香汁三分茯神三钱土炒于术一钱五分白檀香四分干荷叶三钱
又。谋虑过则肝火生，忧愁思虑则心脾两火亦生。河间所谓五志之火是也。金燥火烁，不能下降，气梗喉中。状如梅核，嗳噫不舒，至碍寐食，两关复大。仿喻氏进退法。
竖劈党参二两陈皮二钱川石斛五钱原生地五钱，酒洗茯神五钱北五味二分黑山栀一钱五分老苏梗汁一钱紫厚朴汁五分川通
草四分
又：脉象渐平，右嫌稍弱。喉中气梗，宽多急
少，照前方用进法，减苏梗、厚朴各二分加党参
四钱陈皮四分石斛二钱生地二钱
又。只右寸虚数无力，余县渐平，照前方加
北沙参五钱、麦冬肉一钱五分、百合四钱。
又：脉象颇平，右寸稍嫌无力。喉中气梗，较
前噫嗳得通，而咽喉不适，尤复间日一至。照前
方再用进法。
竖劈党参二两六钱陈皮二钱六分北沙参六
钱原生地八钱麦冬肉三钱北五味五分苏
叶五分，蜜炙瓜姜皮一钱五分浮小麦百粒
又。喉中气梗已通，便血亦止，惟嗳气不能
顺利，卧后仍有浊气上冲，鼻有微血。此胃肠已
得上升，但嫌微逆，脉象渐和。再照前方加减。
竖劈党参二两八钱陈皮二钱八分北沙参六
钱原生地八钱麦冬肉三钱北五味二分老
苏梗八分厚朴汁三分川通草四分旋复花一
钱茯神五钱百合四钱
又。肠红气梗，数十年之症，幸得俱平，脉亦
渐和，惟右手稍嫌虚大，静坐则适，稍动仍有浊
气上升。此阴亏阳无所恋，再用育阴纳气一法，
可收全功矣。
竖劈党参三两陈皮三钱茯神八钱原枝
地黄二两，生熟各半，俱炒麦冬肉三钱北五味二分
炙龟板五钱牛膝三钱，盐水炒川通草四分蜜拌干荷叶三钱
又。两关脉象稍大，余具平稳。戒酒多时，
昨因病体就痊，偶尔小饮，便觉气复上梗，不能
平卧。虽无大害，天气渐热，杯中物恐其助火，竟
戒至秋后再开可也。
竖劈党参二两四钱陈皮二钱四分蒸于术一钱五分原生地五钱归身三钱，炒黑茯神三钱
川石斛三钱广木香五分白蔻仁五分，盐水炒
老苏梗汁七分
又。脉渐有神，诸症俱愈。惟气分仍有时不
调，食入胃中，间有阻隔，仍属气血不和之故，再
用阴阳平调法。
竖劈党参二两六钱陈皮二钱六分蒸于术二钱大熟地八钱，砂仁炒归身二钱炙龟板五钱牛膝一钱五分，盐水炒焦谷芽一钱五分北五味二分真桂圆肉五钱麦冬肉三钱十服痊愈
丸方：白花百合八两老苏梗三两四制香附二两丹参三两白扁豆三两薏苡仁三两蒸于术二两麦炒枳壳一两苦桔梗一两二桑叶二两制半夏一两橘皮三两，盐水炒小青皮二两，醋炒香楠木三两广木香一两，剉檀香一两，剉甜沉香一两，剉麦冬肉二两茯苓二两粉甘草一两，生炙各半
上药治未，先用竖劈党参八两、大熟地六两、肥玉竹八两、桂圆肉六两、蒸北五味五钱、川通草五钱，熬浓汁去滓，溶入陈阿胶三两，收膏代蜜，丸如桐子大，每空心，开水送四钱。
间此症上有气梗，下有肠红，服药数十年，温凉攻补无备尝，今调治不足四十剂，居然就痊何也？曰：此症积年虽久，究在一脏一腑之间，因去血既多，腑病累脏，初诊时，喜脉无涩濡等象，是气血虽亏而未大伤，寐食尚不大碍，历年所服诸剂，俱杂乱无章，即间有一二用补，又不知缓调之法，且不求病原，并忘却虚则补其母之法，故药饵虽多，何异水浇鸭背。余始则认定一脏一腑，气血缓调即照顾心脾，用虚则补母之法，药既对症，尤必补而兼调，脉已渐和，尚不敢放胆进步，继则细辨阴阳，兼用升降。既舒其七情之郁，又省其五火之原，仿喻氏进退法，移步换形，随机应变，总不离气血两调，疏补兼施一法。迨至气顺血止，数十年之症，俱得就痊，然后用育阴纳气等方，令其戒酒、节劳。党参加至三两，甫得收其全功。书云：久病无实。缪仲淳云：今人十有九虚，医者百无一补，无怪病之不痊也。鄙见扶正祛邪。本是内经之旨，然善用补者，必由渐而进且带调法为稳即如此症。明知久病非实。若即骤进浓补安，见久虚之营卫不反，有拒格之患耶。惟不求急效，立志缓图，又复察其情形，推理脉理，或补母以求其本，或升降以调其中，或进退以观其变，幸收全功。数年不发，所谓苦心未必天终负也。然亦由病者耐心调治，专任不移，方克有剂，近见病者，才服药一二剂未能痊愈。便即换一医，医至，见前方无效，断不肯作依样胡芦，全改其法，一二次不效，则不更换生手，以致病势不减，营卫已伤，或由轻增重，或由表入里，渐入膏盲，虽有名手，难以药救，非欲速自误而何吁，相习成风，滔滔都是，岂尽医之罪哉，愿以告之明眼者。