痛、落枕、舌淡红苔薄白、肌

【医家】余安胜
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】痛、落枕、舌淡红苔薄白、肌肉僵硬、压痛明显、脉弦紧、久病、劳损、纳可、寒凝、肉痉、神清、头痛、头晕、压痛、呕吐、虚、
【内容】
全某，男，32岁，IT人员。2010年7月20日因“颈部疼痛、不能活动1日”就诊。


患者自诉昨日晨起突感颈部疼痛不能活动，自行外敷膏药，但感今日症状加重来诊。刻诊：患者颈部疼痛、不能活动，纳可，夜寐一般，二便正常。
体检：神清，痛苦貌，心肺阴，无头晕、头痛、呕吐感，颈部肌肉僵硬，双风池压痛（++）、约右侧颈六横突处压痛明显（+++），颈椎的左右活动度约10°，前倾15°，后仰5°。叩顶试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性，舌淡红苔薄白，脉弦紧。患者既往无重大疾病史和传染病史。
【诊断】中医：落枕（寒凝经络）；西医：颈肌筋膜炎。
【治则与处方】温经散寒通络。处方：

颈八针为基础方加温灸：风池（双）、风府、百劳（双）、大椎、肩井（双）、阿是穴、落枕穴。
操作方法：风池双侧对刺1～1.5寸，风府斜向下刺，百劳直刺，大椎斜向上刺，肩井斜向外透刺，均以得气为度，同时对颈部用双孔温灸盒进行温灸治疗。起针后保留落枕穴针活动颈部数分钟。推拿放松颈部结束。
【治疗效果】经一次治疗后患者自诉疼痛明显减轻，活动度较治疗前明显加大。22号患者复诊，治疗方法同前，治疗后患者症状消失。嘱患者平时注意颈部活动及保暖，避免长时间一个姿势工作，预防颈椎病。
【按语】久病多虚，急病多实，患者因IT工作性质长时间的低头工作导致颈部肌肉劳损，加之贪凉而发病，运用余氏治疗颈部疾病的协定方：颈八针治疗，取上部的风池、风府祛风通络，中部的经外奇穴百劳为治疗颈部疾病的有效穴，下部的大椎振奋阳气，肩井通经活络缓解局部肌肉痉挛。同时双侧取穴以调节双侧的经气平衡。加之温灸盒的温灸，寒性凝滞，唯温可解，温之活血通络，柔筋缓急。共达治疗效果。同时针后的活动，加强经气的流通，调整颈部的小关节，解除卡压，达标本兼治的目的。


（余安胜医案，陈二海整理）