失明、血块、瘀血内阻、月经

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】失明、血块、瘀血内阻、月经先后无定期、苔薄、出血、五脏、舌质紫暗、痛有定处、血瘀阻络、瘀血阻络、舌质暗、脉细涩、白带、月经、便溏、头痛、瘀、
【内容】
李某，女，１４岁
初诊（１９９７年１２月１５日）
今年７月２１日右头部开始头痛，同时右目失明，左目正常。但自１１月２５日左目相继失明。经眼科检查眼球无器质病变。家长诉曾经神经科检查为“脑神经压迫”。针灸治疗后，右眼出血，双目视力无改善。诸方治疗无进展。月经自去年初潮后，经行先后无定期，经色深暗，有血块。二脉细涩，苔薄润，舌质暗。辨证当为瘀血阻络。
西藏红花４.５克 当归尾９克 赤芍６克
川芎３克桃仁６克 生蒲黄９克
炙甘草３克生地１５克 杭菊６克
刘寄奴９克 柴胡９克 丹皮９克
黑山栀９克五剂
二诊（１２月２０日）
左目能辨亮暗，见到眼前的影子。
西藏红花4.５克 赤芍９克 川芎３克

桃仁６克 刘寄奴９克 生蒲黄９克


炙甘草３克 桑椹子９克 生地１５克
杭菊６克 丹皮９克 七剂
三诊（１２月２７日）
左目已能视物，但较模糊，便溏溲通，白带较多。
生熟地各１５克 红花５克桃仁６克

地龙６克 炙黄芪９克 川芎３克

当归９克赤芍６克焦白术９克

生蒲黄９克。
四诊（１９９８年１月１７日）
经水已至，经色正常，无血块，左目已能辨五色，能看到方块大字，如报纸的报头大字。胃纳尚可，二便正常，继以调理脾胃，兼治血分。原方续治。
【按】本案例双目失明半年。经西医检查，中医治疗无效。针灸治疗以眼病治眼，反引起眼部出血。董师根据《灵枢·大惑论》中“五脏六腑精气上注于目而为之精。血为精之络”。说明本病由血络不通，精气不能入目而致失明。但根据患者月经先后无定期，经色紫黑，有血块。头痛有定处，苔薄润，舌质紫暗。辨其病因为瘀血内阻。病之本由血瘀阻络，血络不通，五脏精气无次，血不养目，故双目失明。《内经》曰：“病之内而外者治之内。”本病由瘀血内阻所致，故治以活血化瘀通络，重用西藏红花活血，四物养血活血，而达到气血通畅之目的，血络和则精气上注于目而复明。