痰、胸满、口苦、郁、痰热、

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】痰、胸满、口苦、郁、痰热、气郁、痛、大便不畅、腑气不通、痰气交阻、胃气上逆、舌苔黄白、不欲食、中毒、呕吐、脉数、心烦、乏力、欲吐、
【内容】
杨某某 男，25岁。
因救火，吸入亚硝酸盐类气体中毒，住某医院特护病房抢救。中医所见，胸满憋气，心中疼痛，口苦不欲食，时时泛恶欲吐，大便已五六日未行。舌苔黄白而厚，脉来弦滑。辨为肝之气机疏泄不利，痰火交郁于上、中二焦。治法：疏解肝胆气郁，兼利痰火之结，处方：
柴胡12克 黄芩10克 半夏10克 糖栝蒌50克 黄连10克 生姜6克 枳实6克炙甘草6克
服药后，大便得下，排出粘液物较多，随之心胸顿觉爽快，口苦大减，呕吐得止。在中西医配合治疗下，此人终于转危为安。
按：本案为气郁挟痰热为患。痰气火热交郁于上、中二焦，故见胸满、心中疼痛；少阳火郁，胃气上逆，则口苦，泛恶；大便不行，为腑气不通，痰气交阻于内所致。治宜疏利气机与清泄痰热并举，本方为小柴胡汤合小陷胸汤加减而成。用小柴胡汤在于疏达肝胆之气，以利枢机开阖，去人参、人枣者，中满忌甘也。佐用小陷胸汤以清热涤痰开结，并舒血利脉之作用。本方加枳实者，以增加理气导滞，宽胸除满乏力。本方常用于治少阳气机不和兼见胸满心烦、大便不畅、脉数而滑等症。服药后，大便每多排出黄涎垢物，乃为病去之征象。（《刘渡舟临证验案精选》）