畏寒、伤寒、口干、吐、疝、

【医家】喻昌
【出处】古今医案按
【关键词】畏寒、伤寒、口干、吐、疝、积、
【内容】
喻嘉言治封翁胡养肿少腹有疝，形如鸡卵，数发以后，渐大而长。从少腹坠入睾囊甚易，返位甚难。下体稍受微寒即发，发时必俟块中冷气渐转暖热，始得软溜而缩入。否则如卧酒瓶于胯上，半左少腹，半在睾囊，坚硬如石，其气进入前后腰脐各道筋中，同时俱胀，上攻入胃，大呕大吐，上攻巅顶，战傈畏寒。喻曰：是为地气上攻，元会运世，论戍亥所以混茫者，由地气之混于天也，以大剂参、附、姜、桂。急驱阴气，呱呱有声，从大孔而出，立时痊愈。后仍举发，更医服十全大补汤二十余剂不效。喻曰：凡孕妇病伤寒者，不得已而用麻、桂、硝黄等药，但加入四物，则药即不能入胞而伤胎，岂欲除块中之邪，反可用四物护之乎，即四君亦元老之官，不可以理繁治剧。必须姜、桂、附子之猛，始克制伏阴邪，但悍烈之性，似非居恒所宜服。发时服之，亦有口干舌苦之患。而坚块远在少腹，又漫无平期，于此议治，当先以姜、桂、附子为小丸，曝令干紧，然后以参、术厚为外廓，俾喉胃间知有参、术，不知有姜、桂、附子，俾送达于积块之所，猛烈始露，庶几坚者削，而窠囊可尽空也。
【俞震按】 西昌此说，似是而非。外廓之药，包其猛烈之药，使不犯咽膈则可。若到胃中必须消化，方能药性达于病所，若使不化，则入肠泻出矣。岂有到小腹胯间而后化之理哉。其说本于吕元膺紫雪裹理中丸法也。但彼以紫雪治喉口之热，理中治中焦之寒，亦谓药入中焦即化耳。热药冷服，同此义也。白通汤加入尿猪胆汁，以其阴盛格阳，而用阴药为向导，岂可引作外廓之证哉？朱砂、青黛为衣，亦借其色为心肝二经之向导，岂竟护送此药到心肝哉？故节删其说而录之。（《古今医案按》）
按：俞氏评说极是。喻案之论，多为杜撰之语，眩入耳目者。