心悸、健忘、耳鸣、无苔、神

【医家】刘炳凡
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】心悸、健忘、耳鸣、无苔、神经衰弱、阴血亏虚、阴虚阳亢、烦躁失眠、头晕耳鸣、舌质淡红、月经紊乱、大便干结、脉弦细、舌质红、头昏、上午、梦多、头晕、脉弦、下午、血热、烦躁、阴虚、失眠、
【内容】
杜某，女，44岁。
主诉及病史：患头晕、耳鸣、心悸、健忘、烦躁、失眠、梦多已一年余。经西医院检查诊断为重度神经衰弱。吃药打针，无甚改善。情绪易激动，对声音敏感，甚至彻夜不能入睡。大便干结，小便夜多；月经紊乱，量少色鲜红，具更年期症征。
诊查：目惊视，舌质红，无苔而干，脉弦细带数。
辨证：阴虚阳亢，血热生风。
治法：滋肾养阴，平肝潜阳。
处方：生地黄24g制首乌15g白芍15g麦冬12g女贞子15g旱莲草12g牛膝10g制龟版15g制鳖甲15g生牡蛎15g桑叶10g菊花3g锈铁1块（烧红淬水兑药）1剂，煎3次，上午、下午、晚间分6次温服，晚上必须服此药以助睡眠。
二诊：服上方药20剂后，夜间已能睡四小时，头晕耳鸣缓解，饮水减少，食纳渐增，对声响已不惊惧。舌质淡红，仍无苔垢，脉弦不数。原方去生地黄，加熟地黄15g、枣仁12g、桂圆肉10g、炙甘草5g，又服药20剂，心悸、健忘好转，眠食俱安，恢复工作，仍以原方加减善后。
按语：本例烦躁失眠，源于“阳亢不能入于阴，阴虚则目不得暝”，因而出现头昏、耳鸣、心悸、健忘等一系列阴血亏虚的证候，单纯平肝潜阳还是不能解决问题的，必须滋肾养阴以培根本。