神昏、阳明腑实、邪陷心包、

【医家】王孟英
【出处】王孟英医案
【关键词】神昏、阳明腑实、邪陷心包、逆传心包、大便不通、语謇、温病、苔黑、舌绛、拒按、春温、
【内容】
关寅伯赞府家某厨患春温，渠主人颖庵治之弗瘳，为速孟英诊焉。脉来弦软而寸数，舌绛苔黑而神昏，谵渴溺红，胸腹拒按，是双传证也。夫顺传者宜通其胃，逆传者宜清其营，设法不容紊也。然气血流通，经络贯串，邪之所凑，随外可传，其合其分，莫从界限。故临证者，宜审病机而施活变，弗执死法以困生人。此证属双传即当双解，予凉膈散加犀角、?菖蒲、元参，下之果愈。（《王孟英医案》）
按：双传证即既顺传于胃，又逆传心包。阳明腑实与邪陷心包同时并见。叶氏并未述及此证。然临床颇多见，孟英用凉胸泻腑实，加犀角、菖蒲清心开窍，谓之双解法，与表里之双解不同，而与吴鞠通治阳明温病神昏语謇兼大便不通者用牛黄承气汤同义。