呕吐、往来寒热、苔中黄、神

【医家】张子维
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】呕吐、往来寒热、苔中黄、神疲乏力、烦躁不安、舌苔白、不欲食、不能食、音低、心烦、口苦、汗出、烦躁、
【内容】
甄某，女，30岁。
初诊：1975年3月7日。
主诉及病史：病已十余天。一开始头疼怕冷，近来忽冷忽热，不断呕吐，两三日不能吃饭，心烦发闷。
诊查：脉象弦数，舌苔白中间微黄。颜面潮红，语音低微，心神烦躁不安。
辨证：忽冷忽热乃少阳之往来寒热也。舌苔中黄、呕不能食，可知其热欲入阳明。治当从少阳和解，不宜从阳明清里。
治法：和解法。
处方：小柴胡汤。柴胡12g黄芩12g党参15g清半夏9g甘草6g大枣5枚生姜2片
二诊：1975年3月8日。脉象沉缓，舌苔中黄已退。神志安静，已不烦躁，不呕吐。患者自述服药后约两时许身有微汗出，即感周身舒适，但觉神疲乏力。乃于小柴胡汤加大党参用量，服后而安。
按语：以上3例，症状虽然各有不同，但往来寒热、口苦呕吐、不欲食则一也。口服小柴胡汤后，两例出现头疼，复予小柴胡汤加桂枝；一例服小柴胡汤身得微汗而解，邪气还表，余邪仍从太阳而解则一也。从长期临床观察，少阳症虽非少见，而用小柴胡者则不多。医者重其热而略其寒，只见其流而忽其源，着眼里热而忘其表寒，以致一误再误，不可不慎也。