瘫痪、痿、肝肾阴虚、虚、面

【医家】张涛清
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】瘫痪、痿、肝肾阴虚、虚、面色苍白、邪热伤阴、肝肾亏损、下肢麻木、湿热浸淫、筋脉失养、精血不足、肺胃热盛、麻木不仁、脉沉弱、久病、炎症、结核、苔滑、消瘦、舌淡、痉、
【内容】
痿证（截瘫）
储××，男，28岁，志愿军军人。1953年4月初诊。
主诉下半身瘫痪8个月。
病史患者无外伤史，初患病时，只感觉两下肢麻木无力，逐渐加重，发展到下半身瘫痪。曾在东北某医院住院治疗8个月，未见效果。诊断未确，曾怀疑为脊髓空洞症、腰椎结核等病。1953年转兰州，住康复医院疗养，多方治疗无效，而要求针灸治疗。
检查患者面色苍白，消瘦，两下肢发凉，感觉消失，肌萎缩，瘫痪。舌淡苔滑，脉沉弱。
诊断痿证（截瘫），肝肾阴虚型。
治疗补益肝肾。
取穴：身柱、筋缩、脊中、命门、腰阳关。
配穴：17椎下、肾俞、肝俞、环跳、委中、阳陵泉、足三里、三阴交、昆仑。
操作：毫针泻法。背部穴位同时加灸。
以上诸穴，每次选12～14个，轮流针刺。针刺得气后行强刺激泻法后留针20分钟，间歇期行针2～3次，行中强刺激平补平泻，加强针感，出针时摇大针孔再行泻法，隔日1次，背部穴位同时加灸。
针刺3次后，患者能坐于床沿，双腿下垂微能活动。后因作者出差，中断治疗2个月，回兰后，继续予以针灸治疗。1月后，可下床倚墙行走，共治7个月，患者由扶双杖行走到扶单杖行走，最后可不用扶杖行走。
按语截瘫是指脊髓某一区段因外伤、压迫、炎症、血管栓塞等因素的影响而产生的横断性脊髓传导障碍。由于所损害神经部位，阶段的不同，引起瘫痪的位置和瘫痪的形式亦异，如中枢神经元损害，（大脑皮质运动区或椎体囊损害）产生中枢性瘫痪，表现为痉挛性瘫疾，又称硬瘫；如由周围神经元损害（脊髓前角运动细胞、脊髓前根、脊神经的运动纤维损害）产生周围性瘫痪，表现为弛缓性瘫痪，又称软瘫。临床表现为肢体的随意运动及感觉功能丧失，肌肉萎缩，该例即属后者。属祖国医学“痿证”“麻木不仁”范畴。认为肢体萎缩无力，肌肉萎缩，运动功能丧失的瘫痪原因，常因肺胃热盛，湿热浸淫，肝肾阴虚。因于热者，即邪热伤阴，筋脉失养；因于虚者，即久病肝肾亏损，精血不足，髓海空虚，筋脉失其营养。邹滋九曾说：“痿证之旨，不外肾、肺、肝、胃、脾经之病。说明痿证的表现在下肢，其病机与脏腑津液的失调有关，针灸治疗该病的着眼点在于观察全身脏腑阴阳的平衡，气血津液的化生转输及调节，特别是督脉，它总督一身之阳气，为阳脉之海，故即要取肝、肾、脾、胃经的腧穴，以育阴复阳；又要取肺、督二经之腧穴以益气温煦。同时，患者要有战胜疾病的决心，与医生很好配合；医生要关心病人，耐心坚持治疗，只有这样才能治愈该病。