郁、视物不清、青光眼、黄斑

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】郁、视物不清、青光眼、黄斑、肝气郁结、苔薄黄、舌质红、风火、口臭、口苦、恶心、气郁、头昏、胸闷、目胀、燥、
【内容】
董某某 男，19岁现役军人。于1982年7月13日就诊。
两个月前，因生气引起头昏头疼，眼胀，视物不清，胸闷，咽喉如梗，恶心，口苦口臭，视灯光有红绿光圈。经某医院检查，诊为双眼“单纯性青光眼”。屡治不效。
检查：右眼眼压32毫米汞柱，左眼眼压30毫米汞柱，右眼视力0.9，左眼视力1.0。
双眼角膜透明，瞳孔轻度散大，右眼晶状体轻度混浊，双眼房角均为开放，右眼视乳头血管向鼻侧偏移，呈杯状凹陷，黄斑区中心凹反射存在。左眼视乳头无青光眼杯，黄斑区中心凹反射存在。余未见明显改变。舌质红、苔薄黄，脉象弦数。
辨证：肝气郁遏，久而化热，风火上冲于目则眼目胀疼、视物不清；搏结于瞳神，神膏耗散则呈淡绿色。
治则：祛风清热，疏肝解郁。
处方：
当归10克 白芍20克 甘草3克 夏枯草30克 荆芥穗10克 香附12克 郁金6克 柴胡6克 黄芩15克 荷叶15克（引） 白芷12克 菊花30克 槟榔6克 防风6克
水煎服，每日1剂。
二诊（7月20日）：共服6剂，肝气已疏，邪热渐清，诸恙悉减。酌拟养血疏肝之法
当归10克 白芍15克 熟地1克 夏枯草18克 菊花12克 丹参15克 郁金6克 香附12克枸杞子15克 甘草3克 青皮6克 陈皮6克 白芷6克
水煎服，每日1剂。
三诊（8月15日）：随症加减，共服25剂，诸症告愈。检查：右眼视力1.2，左眼视力1.5，双眼眼压均为20.55毫汞柱，视野扩大，眼压趋于正常。嘱应要心胸旷达，情志舒畅，善自珍摄。
按：水能浮舟，亦能覆舟。肝气郁结，非疏达不能解，首方疏肝之剂，药性偏燥，肝木以血为体，以气为用，故仅服6剂，风疏火减则辄止，后以养血、补养肝肾而愈。（《眼病》）