痰、小儿、发热、痉厥、呕吐

【医家】吴灼燊
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、小儿、发热、痉厥、呕吐痰涎、肝风内动、喉中痰鸣、四肢抽搐、神志不清、脉弦滑数、面色潮红、热入心包、急惊风、热咳嗽、舌质红、苔薄黄、上午、神昏、流涎、神清、外风、下午、肝风、风痰、风火、热结、痉、
【内容】
梁某，女，5岁。
初诊：1971年2月2日。
代诉及病史：发热咳嗽，呕吐痰涎已1天。今晨突然神志呆滞，发热达40℃，四肢抽搐，口流涎沫，双手握固而收治进儿科，请余会诊。
诊查：面色潮红，神志不清。瞳孔等大，然偏右凝视。表情辛苦，呼之不应。喉中痰鸣。舌质红干，苔薄黄，脉弦滑数有力。
辨证：此属小儿急惊痉厥。为热入心包络，肝风内动，风痰热结证。
治法：涤痰镇痉、疏风清热。
处方：钩藤12g神曲10g胆南星10g连翘12g竹茹12g蝉花9g菊花9g黄芩10g薄荷4.5g（后下）1剂即煎。
二诊：上午服药，下午神志渐清，已能说话，痰渐减少。然发热未退。嘱照上方再加金丝草15g、竹叶9g、地骨皮12g连服药2剂热退神清痰消而愈。
按语：急惊风属儿科重证。小儿稚阳之体，肝常有余，脾常不足。感受温热之邪，外风引动肝风，闭塞经络心窍，极易神昏痉厥。风火相煽，炼液为痰，阻于咽喉、气道而闻痰声辘辘，表现为热、痰、风、惊四大证候。方中胆南星、竹茹化痰开窍而止呕，连翘、菊花、黄芩以清里热，钩藤、蝉花息风定惊，神曲、薄荷透邪达表。本方似觉平淡，然选用轻清之药，按法治疗，取轻可去实之意。况小儿稚嫩之体，亦不能大清大泻。次剂用金丝草配淡竹叶、地骨皮以退小儿发热，效果较好，此亦吴老中医儿科用药的经验。