痛、腹痛、便结、虚、湿、脉

【医家】陈廷儒
【出处】诊余举隅录
【关键词】痛、腹痛、便结、虚、湿、脉伏、房劳、寒凝、寒热、寒湿、留结、气痛、呻吟、误治、燥、淋、
【内容】
甲午，都中有胡某，少腹气痛，上冲两胁，日夕呻吟，甚且叫号，并见面赤，汗淋、溺少、便结等症。来延余诊，切其脉，痛极而状，按之许久，指下隐隐见细数而浮之象。审是阴不济阳，阳气炽张，横逆无制所致。法当微通下窍，使浊阴不上干，诸症斯已。用清润汤加羚羊角，一剂，二便通，痛遽平，后承是方加减而愈。时有自命为知医者，进而曰：热则通，通则不痛，凡治腹痛，总以温通为宜，今用清利，其偶然乎？答曰：固哉！子之论治病也。夫热则流通一语，是与寒则凝滞对待而言；通则不痛一语，是统言寒热虚实。“通”字当作“和”字解，犹言和则不痛也。今子牵合言之，是诬书之通者而不通矣，其能令病之不通者而通乎？且温通与清利，治法何常之有，子谓治腹痛总以温通为宜，此等识见，真如井底蛙。蛙日处井中，因以为天极小，只有寒气与湿气，殊不知井以外，风、火、燥、暑四气较寒湿而倍之，并寒、湿二气，久之亦从火化乎！况乎五志之火、六欲之火、七情之火，人固无在不与火为缘乎！惟寒邪初中，寒食留结，或房劳致损，或力役致伤，与夫病久误治致虚，则不得用清利之剂，又当温而通之，更温而补之。总之，病无定情，治无定法，可温则温，可清则清，可通则通，可补则补，随症论治而已。若执一见以治病，其不误人者几希！（《诊余举隅录》）
按：腹痛而便结溺少，固当用下。脉伏因于痛极，亦非寒凝。以“和”释“通”，颇有新义。论火热为病居多，则与河间之说相承。