燥、脾虚、肺燥、咳嗽、痰中

【医家】喻昌
【出处】寓意草
【关键词】燥、脾虚、肺燥、咳嗽、痰中带血、崩漏、寒热、血虚、肺痈、肺病、喘急、不解、润肠、痰、湿、痛、虚、
【内容】
陆令仪尊堂，平日持斋，肠胃枯，天癸已尽之后，经血犹不止，似有崩漏之意。余鉴姜宜人变肠之流弊，急为治之，久已痊可。值今岁秋月，燥金太过，湿虫不生，无人不病咳嗽。而尊堂血虚津枯之体，受伤独猛，胸肋紧张，上气喘急，卧床不宁，咳动则大痛，痰中带血而腥，食不易入，声不易出，寒热交作C而申酉二时，燥金用事，诸苦倍增。其脉时大时小，时牢时伏时弦紧。服清肺药，加以勺水沃焦，无俾缓急。诸子徬徨无措，知为危候。余方明告以肺痈将成，高年难任。于是以葶苈大枣泻肺汤，先通其肺气之壅，即觉气稍平，，食稍入，痰稍易出，身稍可侧，大有生机。余曰：未也。吾见来热太急，不得已而取快于一时，究?竟暂开者至复闭，迨复闭则前法不可再用。迄今乘其暂开，多方以图，必在六十日后，交冬至节，方是愈期。盖身中之燥，与时令之燥，胶结不解，必是燥金退气，而肺金乃得安宁耳！令仪昆季极恳专力治之。此六十日间，屡危屡安，大率皆用活法斡旋。缘肺病不可用补，而脾虚又不能生肺，肺燥喜于用润，而脾滞又艰运食。今日脾虚之极，食饮不思，则于清肺药中，少加参、术以补脾；明日肺燥之极，热盛咳嗽频，则于清肺药中少加阿胶以润燥。 日续一日，扶至立冬之午刻，病者忽然云，内中光景大觉清爽，可得生矣。奇哉！天时之燥去，而肺金之燥遂下传于大肠，五六日不一大便，略一润肠，旋即解散，正以客邪易去耳！至小雪康健，加餐倍于曩昔，胃中空虚已久，势必加餐，复其水容受之常，方为全愈也。令仪昆季咸录微功，而余于此证有退思焉。语云：宁医十男子，莫医一妇人。乃今宁医十妇人，不医一男子矣。（《寓意草》）
按：经言“必先岁气，勿伐天和”。判断病势进退机转，尤当参合天时。此案是例。