赘疣、郁、抑郁、湿、聚、疣

【医家】赵绍琴
【出处】赵绍琴临证验案精选
【关键词】赘疣、郁、抑郁、湿、聚、疣、虚、面色萎黄、气血不足、舌淡苔白、神疲乏力、扁平疣、脉弦细、舌白、伤肝、萎黄、忧郁、中气、苔润、
【内容】
粱某某 女，29岁。
初诊
面部遍起赘疣如粟米大小数十个，前额及颊为多，始发于西目前，渐次增多。面色萎黄晦暗，神疲乏力，抑郁寡欢，两脉弦细，按之无力，舌淡苔白且润，前医用疏风清热化湿方法，服之无效。此气血不足，不能上荣于面则邪气乘虚结聚。治当益气养血，扶正达邪。
黄芪15克 桂枝6克， 白芍10克 炙甘草6克 当归10克 生姜10克 大枣5枚
七付
二诊
脉仍弦细，舌白苔润，心情抑郁不舒，阳和之气不得上达，浊邪因而上聚为疣，继用升和方法。
黄芪15克 桂枝6克 生姜10克 大枣5枚 炙甘草6克 防风6克 荆芥6克 当归10克 生苡米30克赤白芍各10克
七付
三诊
面色渐润，赘疣略见稀疏。气血有冲机之象。脉象仍属弦细，郁滞尚未全开。继用前法加减。
生姜10克 桂枝6克 当归10克 生黄芪15克 大枣5枚 川芎10克 防风6克 生苡仁30克 白芷6克 荆芥6克 丹参10克 赤白芍各10克
七付
四诊
面部赘疣显著减少，红润之色渐显于面，言语之间可见欢愉。然脉仍弦细，足见郁结日久，气血失和，此非徒赖药物所可治，必自我解晓，达观乐业，并辅以运动锻炼，乃为治本之法。前法进退。
桂枝6克 当归10克 香附10克 生黄芪15克 赤白芍各10克 川芎10克白芷6克 防风6克 生苡仁30克 焦三仙各10克 生姜10克大枣5枚 丹参10克
七付
上药续服两周，面部赘疣完全脱落，面色有荣润之象。嘱其宽怀自解，多事运动，以为善后之计。
按：面部扁平疣突然发生，多系病毒感染，然必与机体功能状态有关。本案患者体质柔弱，忧郁寡欢，木郁土中，阳气不能上升，故面色暗萎黄。经云“清阳出上窍”。若中阳不足，不能上达于面，则浊阴必乘虚凑之。此赘疣之所以生于颜面也。初诊用黄芪桂枝五物汤辛甘温之剂鼓舞中阳，以滋元气之本。次诊加入风药升阳上达，并重用生苡仁化湿浊。前后数诊，皆以黄芪桂枝五物汤加减。《难经》所谓“损其肝者缓其中”。本案患者起于抑郁伤肝，土受木乘，中气伤损日久，故变除肝为扶中之法，而后逐渐加入活血调气疏郁之药，解其郁而升其阳，则湿浊自化而疣去。然要在患者能宽怀自解，达观乐业，否则此病虽愈，他病复起，恐其不免矣。（《赵绍琴临证验案精选》）