噎膈、吐、虚、痛、心下痞、

【医家】冉雪峰
【出处】冉雪峰医案
【关键词】噎膈、吐、虚、痛、心下痞、脘闷痛、脉虚数、欲吐、心慌、吐后、食后、嘈杂、郁、积、
【内容】
李某之爱人患噎膈，自云已30年，近年加剧。其脉虚数，兼带涩象。其证心下痞结，胃脘闷痛，食不得下，自觉食至近胃处，转弯下去，仍保安受，否则必须吐出，饥则心慌嘈杂欲食，食则痛剧欲吐，吐后再食，食后又吐，不吐则以手指探喉际令吐，痛苦莫可名状。拟方利膈舒脘，醒气活血，辛苦开降。方用：栝蒌五钱，甘草八分。服药三剂后肖安。病者问此病能愈否？予答噎膈重病，非短期可愈，但能安心服药，安心静养，积以时日，亦有向愈者。予思此证虽历年久，体虽虚而为实证。古人治噎膈虚证，有资液救焚汤；噎膈实证，有进退黄连汤。因参酌二方间，合两法为一法，随病损益，半润养，半舒展，半疏利，则不拘拘用其药，却处处师其意。如用前方加参须、归须、柿霜、瓜瓣，或去半夏加蒌根、萎蕤，或去枳实加橘红、缬草，或去郁金加琥珀、血竭。随其所主，多方斡旋，三月病减，半年大减，一年全愈。此媪已七旬余，现精神康健，自云病未复发。噎膈本难治，而亦有治愈者，录之以供参考。（《冉雪峰医案》）
按：此必非真噎膈证，不过胃与食道神经官能症耳。能令病者安心服药，安心静养，实为取效要诀。