心火、小便不通、湿热下注、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】心火、小便不通、湿热下注、前列腺炎、热利、心热、腹胀、癃闭、脉沉数有力、小腹胀满、下移小肠、膀胱蕴热、少腹胀、苔白厚、肿胀、呻吟、湿热、尿多、面黄、脉数、头晕、口唇、心烦、烦热、发烧、舌红、
【内容】
心火下移，膀胱蕴热（前列腺炎）
李某某，男，70岁。患病两周，小便不通，少腹胀闷，头晕，发烧，心烦，每天依靠导尿多次维持，西医诊为前列腺炎。颜面黄赤，口唇红干，舌质深红，苔白厚中黄，表情苦闷，行动屈腰，呻吟不止，脉沉数有力，病属湿热下注膀胱癃闭证，治以清热利尿，通调水道法。处方：生地12克木通12克甘草梢6克竹叶9克萹蓄12克石苇12克大小蓟30克海金砂12克茅根12克
前方服3剂，小便通，腹胀除，舌苔微退，脉仍沉数，虽然便通尿利，三焦气化渐复，但湿热之邪未净，仍用前方加蒲公英、金银花清热利尿消肿胀以收功，连服4剂，舌苔退，脉转缓滑，小便通利色淡黄。为了巩固疗效，又服2剂而愈。
（《老中医经验汇编》第一集）
按：“水行于小肠入胞者为小便”，心与小肠相表里。面赤烦热，舌红脉数为心热之候，心热则小肠亦热，小肠有火，热入于胞，热盛结涩故令小便不通，小腹胀满。本案医者辨为湿热下注膀胱，其实属心火下移小肠，膀胱热蕴之癃闭。故以导赤散为主加萹蓄、瞿麦等药清心火利小便以通闭，三剂尽则小便通，腹胀除。