嗳气、恶心、便秘、腹不适、

【医家】蒋健
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】嗳气、恶心、便秘、腹不适、胃炎、纳呆、高脂血症、苔黄腻、舌淡红、脉弦滑、喜按、食滞、食积、积滞、积、
【内容】
孙某，女，81岁。2009年7月24日因“嗳气，恶心1月余”就诊。

嗳气，恶心，纳呆，便秘，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎、胃窦炎；素患心律失常、早搏及高脂血症。


【诊断】中医：嗳气（食滞不化，胃失和降）；西医：慢性萎缩性胃炎，胃窦炎。
【治则与处方】消食降逆，导滞化积。处方：
旋覆花10g，代赭石6g，党参15g，半夏12g，六神曲12g，焦山楂15g，茯苓12g，陈皮12g，连翘15g，麦芽15g，藿香15g，莱菔子30g，木香15g，槟榔15g，青皮12g。7剂。
〈二诊〉嗳气减，恶心止，仍便秘，腹不适而喜按。
拟上方加瓜蒌皮40g。14剂。
〈三诊〉药后大便日2～3次而质稀，腹不适较前改善，嗳气止。
拟予2009年7月24方7剂。


【治疗效果】患者服药后嗳气，恶心，纳呆，便秘等症状消失。
【按语】嗳气可由食积所致，也可由肠道积滞所致。蒋氏常谓胃肠相连，消食可以降逆，通腑亦能奏效。根据患者症状，若联合使用消食与通腑法，有时可收事半功倍之效。如能深刻理解“六腑以通为用”的含义，则治嗳气知大半矣。


（蒋健医案，张新峰整理）