胸胁疼痛、咳嗽、肝火、肝火

【医家】孟景春
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】胸胁疼痛、咳嗽、肝火、肝火犯肺、舌质红、痰少、口渴欲饮、肝血不足、苔薄黄、脉弦细、润肺、口渴、
【内容】
张某，女，30岁，教师。
初诊：1995年4月20日。
主诉及病史：咳嗽伴胸胁疼痛2个月余。
诊查：呛咳阵作，痰少质粘时或见绿色，咳则胸胁疼痛，口渴欲饮。舌质红，苔薄黄，脉弦细。
辨证：肝火犯肺，肺阴受约，清肃失司。
治法：清肝养肺止咳。
处方：桑叶10g黄芩6g川贝5g黛蛤散（包）15g南沙参12g大麦冬12g炙紫菀10g瓜蒌皮10g芦根15g嘱在近期忌食辛辣刺激上火食物。
二诊：4月27日。服上药7剂后，咳嗽胸胁疼痛均减，唯口渴较甚，原方去川贝，加北沙参12g，天花粉10g，再服7剂告愈。
按语：本案咳嗽为肝火犯肺所致，即《内经》所云“肝咳”是也。病位在肺，病本在肝。故治之以清泻肝火为主。舌质红，痰少而粘是肺阴亦为肝火所灼之征，故清热润肺亦为不可或缺之举。如此标本同治，故而取得佳效。此外，还有肝阴亏损，肝血不足而致肝火旺者，则可以一贯煎加减，并加用白芍、甘草等柔肝、养肝，疗效亦较显著。希临床者细辨之。