湿、腹痛泄泻、浮肿、口渴不

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】湿、腹痛泄泻、浮肿、口渴不欲饮、小便短少、脾阳不振、面色萎黄、倦怠乏力、苔白腻、血虚、泄泻、萎黄、湿阻、舌淡、脾虚、
【内容】
王××，男，60岁，工人。1960年9月14日初诊。
腹痛泄泻已半年，服四环素、土霉素无效，面色萎黄，浮肿，口渴不欲饮，纳谷不香，小便短少，肢体倦怠乏力。舌淡，苔白腻罩灰，脉象浮细，按之而软。
辨证治疗：脉来浮细而软，为之濡脉，濡主伤湿，又主血虚。脉证互参，属脾阳不振，运化无权，水湿不化，而生濡泄之症。治以温运中阳，健脾化湿。方用胃苓汤加减。
处方：炒苍术9克，云茯苓12克，广陈皮9克，炒薏米12克，泽泻6克，炒扁豆12克，党参、当归身各6克，木香3克，甘草6克。水煎服。
9月18日二诊：上方连服3剂，腹痛泄泻十去六?七，饮食渐增，舌苔罩灰已除，脉来较前有力。惟小便尚少。前贤有云：“治湿不利小便，非其治也。”再以原方加重茯苓至15克、泽泻至15克，继进3剂。
9月21日三诊：3进上方，小便通畅，腹痛泄泻均止，浮肿已消。惟面色仍见萎黄不华，再宗前方加重益气养血之品。
处方：炒白术9克，云茯苓12克，广陈皮、炒薏米各9克，炙黄芪12克，当归身9克，党参12克，炙甘草6克。水煎服。
【按语】《素问·阴阳应象大论》载：“湿胜则生濡泄。”指水湿阻滞胃肠，脾虚不能制水，发病泄泻。选用胃苓汤温阳助运，健脾化湿，故诸症得以减轻。继以益气养血，调补脾胃而收功。盖脾为后天之本，乃气血营卫生化之源，既主运化又主统血。先严据此道理，师法东垣，但于健脾化湿方中增加几味血药，相互兼顾，气血并调，因而临床每每取得显著效果。