痛、脐腹痛、脉细、大便干结

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】痛、脐腹痛、脉细、大便干结、瘀、舌边紫、苔根腻、月经、虫积、腹痛、蛔虫、郁、大便不爽、攻撑作痛、气血瘀滞、舌质青紫、胸闷刺痛、胸闷纳呆、夜寐不安、不解、润肠、气滞、中气、苔腻、脘闷、胸闷、血瘀、刺痛、瘀血、湿、
【内容】
徐某，女，４２岁
初诊１９６５年４月６日。
右脐腹攻撑作痛，发作时痛更剧，已有八年。大便不爽，胸闷纳呆，夜寐不安。舌质胖边紫，苔根腻，脉细。过去曾下蛔虫甚多。由于饮食不调，脾胃受伤，湿滞不化，肠中气滞不和，传导失于通畅。治拟辛苦酸杀虫止痛之法，方用乌梅丸意。
紫苏梗三钱 制香附三钱 煨金铃子三钱 鹤虱二钱


槟榔三钱 川椒一钱半 炒枳实三钱 青陈皮各一钱

半炙乌梅一钱


五剂
二诊４月１１日。
胃肠不和，通降失常，饮食不香，大便干结，脘闷及脐腹作痛一日数次，服药后痛势较轻。面色晦滞，苔根腻未化，舌边紫，脉细。为内有瘀血之象。再拟和胃润肠、理气化瘀之法。

肉桂心五分（后下）炙乳没各一钱沉香曲三钱
大腹皮三钱 陈皮一钱 半广木香一钱半 麻仁四钱

炒枳壳一钱 半丹参三钱 赤芍三钱 煅瓦楞六钱
炙甘草一钱半
七剂
三诊４月１８日。
服前方后，脐腹痛十去其六，痛时偏右，胸脘间偶有刺痛之感，大便干结，胃纳渐旺。舌质青紫，根苔腻渐化。病延八载，沉寒内结，并有虫积，治疗以来，虫去寒散，瘀浊未清。再予温通宣化，和胃畅中。
肉桂心八分（后下）沉香曲三钱大腹皮三钱
广郁金三钱 丹参三钱 桃仁三钱 陈皮一钱半
薤白头一钱 半 瓜蒌皮三钱炒枳实三钱 焦白术三钱


炙甘草一钱半


七剂
四诊４月２５日。
脐腹痛十去七八，饮食正常，月经过期，胸闷未除。舌边紫，脉细。仍守原法。
肉桂心八分（后下）沉香曲四钱乌药三钱
广郁金三钱 京山棱三钱 薤白头三钱 瓜蒌皮三钱
丹参三钱 桃仁三钱 赤芍三钱 煅瓦楞六钱
七剂
五诊５月２日。
脐腹痛已消失，月经已行，多年顽疾，已经向愈。再用原法调治。前方去京三棱续服七剂。
【按】患脐腹痛已有多年，久治未愈，特由农村来沪医治。初诊时，询知患者体质素健，原系强劳动力，但因腹痛日久，以致不能劳动。其痛在脐腹部，有时痛剧，曾下蛔虫甚多，故认为肠中虫积未除，先用乌梅丸法。复诊时，鉴于饮食不香，面色晦滞，舌质胖边紫，脉细，断为病在胃肠；其痛不解，由气滞而血瘀，因而表现为气血瘀滞之象，与气血亏耗者有别。故于理气方中，加入肉桂、炙乳没、丹参、桃仁等以辛温散结、行血化瘀，加强止痛之力。服药后痛势大减，并有胸闷刺痛、大便干结之症，再加薤白头、瓜蒌皮、枳壳、麻仁等以宣通胸阳，疏利肠胃。未用攻泻之剂，以免损伤肠胃，引起腹痛复发。