喉痧、咳嗽、痛、舌质红、胸

【医家】赵绍琴
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】喉痧、咳嗽、痛、舌质红、胸闷、头痛、痰、大便干、肿痛、心烦、脘闷、痰热、寒热、
【内容】
解表化滞清咽宣透法
主诉及病史：昨觉困倦，今晨忽发寒热。
诊查：刻诊，热可灼手，咽关肿痛，红艳有欲破之势。肤外发红，尤其以项下为甚；头痛脘闷。舌质红，苔布粘厚，脉息浮数。
辨证：乃感受时气，兼之内有痰滞，喉痧来势。
治法：亟宜清透，当此流行时期，内备招邪之因素，故易感染，然非仅受外邪者可比，慎防厥陷为要。
处方：粉葛根二钱 苏薄荷八分 淡豆豉三钱 研牛子二钱五分 蝉衣一钱 小青皮一钱枳壳钱五分 陈萝卜英三钱 黄玉金一钱五分 生山楂三钱
咽中吹药：冰硼散。
二诊：昨投解表化滞、清咽透疹之剂，服后微微得汗，自觉轻快，头痛胸闷见减，今晨得大便甚多；疹子已透，肤红如染，唯面部不显，腿足亦无，故仍须续透，脉尚数，舌苔渐化。咽中红光虽减，但有腐破之处，是化滞清咽，亦不可减少。综观种种现象，尚是喉痧之轻症，然须节食避风，慎勿以其症轻而忽之也。以昨日原方去豆豉、青皮，加金果榄八分磨汁和服，蚤休二钱五分。
三诊：喉痧3日，已遍全身，面部虽少，乃一般现象，不足异也。咽关仍然腐破，幸局限于两侧，未再弥漫，尚能见底，亦属佳象。胸闷已开。舌苔已化，前半完全露红，然微有咳嗽，间觉心烦，脉转滑象，是热灼津液为痰，防其滋生变端。
处方：薄荷一钱 生山栀一钱五分 天花粉二钱 浙贝母三钱 橘皮钱五分 枳壳一钱五分炒竹茹二钱 磨金果榄八分（和服） 鲜枇杷叶三钱 陈萝卜英三钱
吹药：珠黄指甲散。
四诊：病情如昨，再投原方药1剂。
五诊：痧色已淡，咽腐已退，唯咳嗽仍作，吞咽时咽中尚痛。舌苔退后，舌质红艳起刺，脉仍偏滑。大便干，小溲短少。仍当清化痰热。
处方：霜桑叶三钱 马兜铃一钱五分 浙贝母三钱 海浮石三钱 山栀皮一钱 粉甘草一钱润玄参三钱 大麦冬二钱 赤茯苓三钱 枇杷叶三钱 橄榄三枚（拍）
吹药：化腐生肌定痛散。
六诊：上方药连服2剂，喉痧已退，脉静身凉，肤外起皮欲脱，舌上渐布新苔。咽中红肿亦减，但新皮尚未全生，故吞咽时觉痛。咳嗽已平。今以清化之法，调理善后，然安不忘危，尚须慎重调护。
处方：霜桑叶三钱 润玄参三钱 大麦冬三钱 人中黄一钱 绿豆皮三钱 山栀皮一钱 枇杷叶二钱 包藏青果二枚 梨皮二个
吹药：同前。