恶露、痛、腰酸、带下、头眩

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】恶露、痛、腰酸、带下、头眩、湿热、人工流产、胸闷、目花、舌质红少苔、肾气虚弱、精神疲乏、脉象细数、舌苔薄黄、冲任不固、身体虚弱、湿热内蕴、心悸不安、阴虚火旺、脉细软、腰脊强、神疲、瘀、湿、
【内容】
周某，36岁，已婚，工人。患者经人工流产后，腰酸颇甚，恶露连绵，迄今34天未断，于1960年7月间前来诊治。
[初诊]　7月12日，刮宫后恶露连绵月余未停，头眩目花，腰酸不舒，胸闷心荡，兼有带下，略有秽臭气味。脉象细数，舌苔薄黄。症属冲任受伤，固摄无权，阴虚火旺，湿热内蕴。治拟调补冲任兼清湿热。
黄芪9克　当归炭9克　炒阿胶9克　菟丝子9克　覆盆子9克　杜仲9克　川断9克　白术6克　陈皮6克　仙鹤草12克　黄柏炭9克　樗白皮12克
[二诊]　7月14日，服药后，瘀下稍减，带下亦少，仍有腰酸力乏，心悸不安。治拟健脾胃固冲任。
黄芪9克　狗脊9克　山萸肉9克　炒阿胶9克　五味子4.5克　杜仲9克　菟丝子9克　覆盆子9克　仙鹤草12克　白术6克　陈皮6克　川柏6克
[三诊]　7月6日，药后带下已愈，恶露亦渐减少，精神尚充，脉细软，舌质红少苔。尚宜澄源塞流，以收全功。
黄芪9克　生熟地各9克　当归炭6克　仙鹤草12克　炒贯仲9克　陈棕炭9克　蒲黄炭9克　黑荆芥4.5克　白术6克　陈皮6克　青蒿6克
[四诊]　7月18日，上次服药后，恶露当晚停止，现已净二日，尾骶骨部尚有隐痛。治拟温肾固托，巩固疗效。

鹿角霜9克　漂龟板9克　黄芪9克　生熟地各9克　金樱子9克　五味子4.5克　黑荆芥4.5克　仙鹤草12克　炒贯仲12克　蒲黄炭9克　焦白术6克
[五诊]　7月20日，恶露已净四日，腰酸尾柱部冷痛均瘥，现感头眩胸闷，精神疲乏。治拟调补气血，以复其源。
黄芪9克　杜仲9克　生熟地各9克　淮山药9克　巴戟天9克　金樱子9克　仙鹤草12克　焦白术6克　砂仁2.4克（后下）　陈皮6克　鲜荷叶二角
按　（朱南孙等）：人工流产手术后，倘若胞宫受损，冲任督三脉都发源于此处，相应地亦受影响。冲任隶于肾，肾气虚弱，腰部出现酸楚或疼痛，督脉受损，尾骶骨疼痛尤为突出，兼有精神疲倦，头眩目花，恶露连绵不断。治疗宜用补气血填冲任，以增强固摄能力。本例刮宫后身体虚弱，冲任不固，复受湿热侵袭，恶露月余不断，兼有少量秽带，治用调养与清理湿热，攻补兼施之法。诊疗二次后热清湿化而恶露虽少未停，乃用补气摄血药，恶露始止。四诊时尾骶骨疼痛，此处为督脉所辖，《素问·骨空论》谓：督脉“贯脊属肾”。督脉损伤，常致脊柱疼痛，李时珍《奇经八脉考》谓：“三部俱系直上直下者，督脉也。动苦腰脊强痛，不得俯仰。”治疗以温补督脉为主，鹿角霜得以为君，盖《得配本草·奇经药考》谓能有“通督脉之气舍”之功效。至于龟板，得阴气最足，善通任脉，峻补阴血，与鹿角霜配伍，两者都为血肉有情之品，一阴一阳，性即调和，味亦纯厚，虽属暑天，酌加健脾之品，可服而无碍。服后疗效颇著，诸恙均次笫好转，仍用健脾胃补气血药调治，得以逐渐恢复健康。