燥、温燥、气逆、郁、喘、舌

【医家】何拯华
【出处】全国名医验案类编
【关键词】燥、温燥、气逆、郁、喘、舌苔白薄、咽喉干痛、心烦口渴、大便燥结、温燥伤肺、二便不调、干咳无痰、少腹痛、燥热、鼻干、润肠、秋燥、气郁、身热、口渴、腹满、烦渴、痰多、胁痛、腰痛、痰、疝、
【内容】
王敬贤，年三十五岁。
病名：温燥伤肺。
原因：秋深久晴无雨，天气温燥，遂感其气而发病。
症候：初起头疼身热，干咳无痰，即咯痰多稀而粘，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸懑胁疼，心烦口渴。
诊断：脉右浮数，左弦涩，舌苔白薄而干，边尖俱红，此内经所谓“燥化于天热反胜之”是也。
疗法：遵经旨以辛凉为君，佐以苦甘，清燥救肺汤加减。
处方：冬桑叶三钱生石膏四钱，冰糖水炒原麦冬钱半栝蒌仁四钱，杵光杏仁二钱南沙参钱半生甘草七分制月石二分柿霜钱半，分冲
先用鲜枇杷叶一两，去毛筋雅梨皮一两二味煎汤代水。
次诊：连进辛凉甘润，肃清上焦，上焦虽渐清解，然犹口渴神烦，气逆欲呕，脉右浮大搏数者，此燥热由肺而顺传胃经也。治用竹叶石膏汤加减，甘寒清镇以肃降之
次方：生石膏六钱，杵毛西参钱半生甘草六分甘蔗浆两瓢，冲竹沥夏钱半原麦冬钱半鲜竹叶卅片雅梨汁两瓢，冲
先用野菰根二两鲜茅根二两，去皮鲜刮竹茹三钱煎汤代水。
三诊：烦渴已除，气平呕止，惟大便燥结，腹满似胀，小溲短涩，脉右浮数沉滞，此由气为燥郁，不能布津下输，故二便不调而秘涩，张石顽所谓燥于下必乘大肠也。治以增液润肠，五汁饮加减。
三方：鲜生地汁两大瓢雅梨汁两大瓢生莱菔汁两大瓢广郁金三支，磨汁约二小匙用净白蜜一两，同四汁重汤炖温，以便通为度。
四诊：一剂而频转失气，二剂而畅解燥矢，先如羊粪，继则夹有稠痰，气平咳止，胃纳渐增，脉转柔软，舌转淡红微干，用清燥养营汤调理以善其后。
四方：白归身一钱生白芍三钱肥知母三钱蔗浆两瓢，冲细生地三钱生甘草五分天花粉二钱蜜枣两枚，劈
效果：连投四剂，胃渐纳谷，神气复元而愈。
廉按：喻西昌谓内经生气通天论：“秋伤于燥，上逆而咳，发为瘘厥。”燥病之要，一言而终，即“诸气郁，皆属于肺。”“诸瘘喘呕，皆属于上。”二条指燥病言明甚。至若左胠胁痛不能转侧，嗌于面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛筋挛，惊骇，丈夫疝，妇人少腹痛，目眯眦疮，则又燥病之本于肝而散见不一者也，而要皆秋伤于燥之征也。故治秋燥病，须分肺肝二脏，遵内经“燥化于天，热反胜之”之旨，一以甘寒为主，发明内经“燥者润之”之法，自制清燥汤，随症加减，此治秋伤温燥之方法也。此案前后四方，大旨以辛凉甘润为主，对症发药，药随症变，总不越叶氏上燥治气，下燥治血之范围。