痰、脏躁、气郁、郁、痰浊、

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】痰、脏躁、气郁、郁、痰浊、阴液不足、心悸易惊、舌淡苔白、气机失调、喜静、太息、燥、痛、
【内容】
梁××，女，30岁，工人。1976年4月8日初诊。
心中不时憋闷，烦恼欲哭，哭则病减。每日发作2～3次，迄今3月，颇为痛苦。虽经多医调治，未能痊愈，前来求诊。检阅前服药方，不外甘麦大枣汤、镇肝熄风汤、柏子养心丸等。目前，啼哭发作尤甚，并精神淡漠，喜静恶躁，但欲太息，心悸易惊。脉象弦滑，?舌淡苔白而腻。
辨证治疗：意欲不遂，气郁生痰，痰浊蒙蔽心窍，脏腑气机不畅，故病脏躁。治以理气解郁，豁痰开窍。方用正胆汤加味。
处方：广陈皮12克，清半夏15克，云茯苓18克，生甘草6克，竹茹10克，枳实12克，酸枣仁25克，生赭石18克，川贝9克，石菖蒲6克。水煎服。
4月12日二诊：服药3剂，心中憋闷略宽，烦恼欲哭减轻。近两日来，有喜笑面容，饮食较前增加。上药既见效果，仍以前方加减续进。
处方：广陈皮、清半夏各12克，云茯苓18克，生甘草6克，竹茹10克，枳实12克，酸枣仁25克，川贝9克，石菖蒲、远志各6克，川郁金9克。水煎服。
4月21日三诊：上方连服7剂，诸症相继告愈。
同年8月13日，因肝气郁勃，神志不振，心中烦恼，哭泣，他症亦皆同前。又照前方服药6剂，而病除。
【按语】《金匱要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。病由脏腑阴液不足，以致发为脏躁，出现悲伤欲哭之症，故用甘麦大枣汤养心益脾，以润燥缓急。本例患者，乃由气郁生痰．痰浊内扰，影响心胆肺胃气机失调。故选正胆汤加味，以理气解郁，豁痰开窍，调整气机而得愈。又按先严据“上焦清阳欲结，治肺以展气化”及“肺者，在声为哭”之理，故于正胆汤中加川贝以化?痰快膈，利肺气而疏肝。一药两用，可云为巧。