痛、湿、腰痛、头痛、纳少、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痛、湿、腰痛、头痛、纳少、湿热、脉细数、舌质红、胃火、牙痛、脉细弦、外感、舌红、目痛、苔白、郁、
【内容】
张××女40岁
辨证：牙痛。
病因：肝胃火蕴，兼感湿邪。
症候：右牙龈作痛，纳少，头痛眼痛。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：清火祛湿。
处方：白蒺藜0克 贝母6克 山楂炭9克 杭甘菊12克 炒赤芍6克 谷精草9克 川连3克 炒栀子6克 木贼草9克石决明12克 金银花6克
方解：蒺藜、石决明清火潜阳以止头痛眼痛。谷精草、木贼草祛湿清火以止眼痛。山楂炭开胃助消化。贝母、赤芍凉血止痛。杭菊、川连、炒栀子、金银花清湿热止痛。
二诊：
症候：右牙龈痛、眼痛、头痛均减，腰痛纳少。脉细数。舌质红，苔微白。
处方：云茯苓9克 炒山栀6克 焦稻芽12克 焦苡米12克 贝母6克 杭菊6克 连翘6克 炒赤芍6克 丝瓜络6克 银花6克 杜仲6克
方解：按前方去白蒺藜、川连、谷精草、木贼草、石决明、山楂炭，加云茯苓，苡米利溲祛湿以止痛。连翘清热。焦稻芽消食以开胃。杜仲、丝瓜络通经络助腰膝，以止腰痛。
三诊：
症侯：右牙龈阵痛、头痛、眼痛已止，腰痛已减， 纳增。脉细数。舌红，苔白。
治法：清化。
处方：按前方去云茯苓 山栀 加蒲公英9克 紫花地丁9克
方解：蒲公英、紫花地丁清湿热解火毒以止痛。
【按语】适逢湿令肝胃郁火，蕴结已久，复因过食生冷又感湿邪，故外感引动伏邪千于头目，而致头痛、 目痛、牙龈作痛，纳少。初诊以清肝胃火，利湿之品服用三剂，牙痛、眼痛、头痛均减轻，但仍纳少，并增腰痛。二诊方按原法增杜仲、丝瓜络通络止腰痛。又服药三剂腰痛减轻，但牙阵痛未止。三诊仍宗前方加减，加蒲公英、紫花地丁清湿热解火毒，以止痛，综合前后三诊皆为清火祛湿止痛之品，藉以收功，而诸病得告痊愈。