气郁、病后、虚、舌苔白滑、

【医家】徐守愚
【出处】医案梦记
【关键词】气郁、病后、虚、舌苔白滑、苔黄白、脉沉迟、下痢、身热、气急、脉浮、劳倦、劳复、汗出、恶寒、刺痛、
【内容】
新昌西庚陈师崙母年臻七旬有余，患病一月，已属可虑，况目下六脉沉迟，舌苔白滑，四肢逆冷，汗出恶寒，昼夜下痢六、七次，少腹刺痛，绵绵不休，米饮不进者十余日，证危已极。所幸者一线残阳尚可维系耳。考古治法，扶阳必先抑阴，抑阴在乎泄水。仲圣人参四逆汤加茯苓、桂枝扶阳抑阴，相辅而行，庶几近理。速进一剂，俾得熟睡一觉，便是佳处，以凡病必从睡里退也。
潞党干姜附子茯苓桂枝甘草
次诊：证渐减，粥饮可进。嗣后对证之药投以十余剂，可无反覆之虞，以年老人精力既衰，因病致虚，犹之雪上加霜，须待阳和。平素肝气郁伏，病后最易触犯，倘其于药饵外加之静养工夫，庶可复元。昨日原方再服数剂，不必更改，以求速愈。
再书其病巅末，秋杪骤感时邪，延及一月未得尽除。其间朝张暮李，愈治愈剧。以其胸中所存是时感；目之所注是时感：所以用药亦是时感。比余至，询知前三日有见黄苔而用调胃承气者，次日苔黄白滑，有用三仁汤者。病势如此而犹用时感套方，不知变计致气息奄奄，命在旦夕，是谁之过欤？其子耐庵涕泣而告余曰：“弟早岁失怙，所恃者母耳。今病危如此，诸医束手，只得听天命、备丧具而己。然欲侥幸万一，乃请先生医治。以先生妙手，前此活我屡屡，今家母倘得垂危复生，不至终天抱憾，则感德何极！”余曰：“证固重矣，幸脉尚有根气，未堪以不起断也。人参四逆汤加茯苓、桂枝，抑阴扶阳，庶可挽回。盖阴气抑得一分，即阳气扶得一分，但服药后须得熟睡片刻，病方能退。”时余小台山至东王村山路崎岖，精神困倦，思欲假卧，嘱速进汤药，待余少眠数刻，应有好处。服一剂果得熟睡，醒而索粥；服二剂而诸证减半。其子耐庵喜出望外，欲固留数日以图脱然，余亦姑诺。不意王胜堂吕月汀亦因母病笃，邀余即往视焉。越四日复诊，而病已十愈七、八矣。仍以原方与服，至二十剂而始复元，得起床褥。乃不逮一月，因食橘过度，兼之劳倦伤气，骤然身热昏眠，气急食绝。其子耐庵忧惧之至，又恐余因路远是却，亲自来嵊相邀。次朝同归西庚，诊得六脉浮濡，惟左关短涩。谓曰：“病后劳复，虚浮之脉居多；其人肝气郁而不伸，是乃短涩。故食橘则快，不觉其过，病机如此。药宜温补。附子理中汤加木香辛甘化阳，佐以酸甘化阴，数剂后接服参芪建中汤，十余剂自然全愈。”
人参四逆汤加茯苓、桂枝：
潞党干姜淡附子炙草茯苓桂枝。
附子理中汤加木香、乌梅：
淡附子潞党炙草仙居术广木香乌梅肉。
人参建中汤加黄芪：
党参黄芪桂枝酒芍炙甘草生姜大枣饴糖