关节红肿热痛、痹、关节疼痛

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案上
【关键词】关节红肿热痛、痹、关节疼痛、风湿性关节炎、风湿、低热、寒湿、虚、痛、骨节疼痛、脉微数、苔薄白、三痹、拒按、红斑、痹痛、
【内容】
曹某，男，27岁，门诊号39465。
初诊：１９75年12月17日。
主诉：踝关节红肿热痛三月，伴低热。
病史：今年9月，发现低热，踝关节红肿热痛，行动不便，继则游走于肩、肘关节，并出现红斑及风湿小节。红细胞沉降率63mm/h。来我院门诊后，先应用桂枝白虎汤，后改用苍术白虎汤，关节疼痛仍剧。
诊断：风湿性关节炎。
医案：骨节疼痛颇剧，痛处拒按。脉微数，苔薄白。《济生方》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”治以祛风湿，补气血，益肝肾，止痹痛。
川桂枝9克 防风己(各)9克 北细辛3克

羌独活(各)４．５克 钻地风9克 白毛藤12克
全当归9克 赤白芍(各)9克 炙川芎４．５克
生黄芪15克 厚杜仲9克 怀牛膝9克
生甘草3克 当门子０．０９克(吞服)
疗效：上方服后，疼痛逐渐减轻，到1968年1月6日，诸恙消失，关节疼痛偶或有之。红细胞沉降率39 mm/h。以后再以上方去当门子，调理到2月22日，红细胞沉降率9 mm/h。症状已全部消失。

【按语】本案以《妇人良方》之三痹汤加减治疗。痹证之发生由于气血的不足，肝肾的亏损，以致腠理不密，使风寒湿之外邪乘虚而入。在治疗时，亦应标本兼治。故用桂枝、防风、细辛、羌独活等以祛风散寒；用当归、芍药、川芎、黄芪、甘草等以补血益气；用杜仲、牛膝等以补益肝肾。在治疗痹证中，应用补血活血药是很重要的。即治风先治血，血行风自灭的治疗法则。