湿、喘、咳喘、胸闷不舒、风

【医家】丁济万
【出处】丁济万医案
【关键词】湿、喘、咳喘、胸闷不舒、风水泛滥、咳嗽气急、不能平卧、脾肺两虚、面浮足肿、肺气肿、肺心病、久咳、黄疸、浮肿、短气、腹胀、淋病、溢饮、皮水、伤寒、水气、水饮、水肿、痰多、胸闷、聚、痰、淋、
【内容】
葛右


抬起咳嗽气急，继而面浮足肿，胸闷不舒，纳谷减少，《经》云：上肿曰风，下肿曰水。脾肺两虚，肃运无权，风水泛滥，横溢于脾而肿上，冲于肺则喘，喘肿重症，虑有变迁，勉拟运脾肃肺，分消水湿。
川桂枝六分 生白术二钱 福泽泻钱半 连皮苓六钱

苦桔梗一钱 全福花包钱半 水炙桑叶皮各三钱 猪苓三钱


炙白苏子钱半 光杏仁三钱 象贝母三钱 生熟苡仁四钱
冬瓜子一钱煎汤代水 陈葫芦瓢四钱
【按】陈葫芦瓢：葫芦的别名，亦称陈葫芦、葫芦壳，甘、淡、平。功效利水，通淋。主治水肿，腹胀，黄疸，淋病。


“喘肿”属中医溢饮、咳喘、水气病的范畴。临床表现为咳喘胸闷，短气，不能平卧，痰多，浮肿见于面部或下肢，多见于慢性阻塞性肺气肿后期及肺心病。本案久咳伤肺损脾，肃降运化失司，水饮内聚，上则为喘，下则为肿，故曰“重症”。治以运脾肃肺，分消水湿。方以《伤寒论》五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）利水渗湿，温阳化气。桔梗、苏子、贝母、冬瓜子、杏仁宣肺化痰肃肺。桑叶皮以皮入皮，发散皮水。生熟苡仁与茯苓配伍，为丁先生渗湿健脾常用组合。陈葫芦瓢亦为利水消肿良品。