痿、虚、惊恐、神志清楚、反

【医家】王凤仪
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痿、虚、惊恐、神志清楚、反射亢进、肝肾亏损、舌红苔黄、运动障碍、下肢沉重、下肢麻木、阴虚火旺、肺结核、脉细数、五劳、瘫痪、五脏、酒醉、血虚、腹痛、肺热、躄、痉、
【内容】
痿证（急性脊髓炎）
曹××，女，25岁，住哈市南岗区新永和街。
主诉双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。
病史该患于1个半月前的某一晚上，因邻居酒醉踢门而入，惊恐殊甚。次日晨起，即感双下肢不适，3日后自感双下肢麻木发胀。6日后出现腹痛，双下肢沉重无力，渐至双下肢运动障碍，伴随大小便失控。经住院治疗月余，未见好转，要求针灸治疗。
检查神志清楚，语言正常，舌红苔黄薄。肺部有少许干性罗音，脐下寸许及双下肢感觉消失，双下肢呈痉挛性瘫痪，肌力〇级。双膝腱反射及跟腱反射亢进，病理反射阳性，脉细数。脑脊液检查，潘迪反应（＋），糖2.4～2.9mmol/L，细胞数11个，氯化物684mmol/L，血沉46mm/小时，脊髓×光摄片正常，胸部透视右肺为陈旧性肺结核。
诊断痿证（急性脊髓炎），肝肾亏损型。
治疗补益肝肾，滋阴清热。
取穴：太冲、太溪、阳陵泉、悬钟、环跳、殷门、委中（均取双侧）、关元。
操作：毫针补法，每日1次，每次每侧轮取1穴，关元行艾炷灸，每次10壮，每周灸1次。
经以上疗法治疗30次，双下肢运动功能恢复，二便正常，步行出院，1年后随访情况正常。
按语该病常为病毒感染，好发部位多为胸髓之上中段，横贯性损害，故致成截瘫。祖国医学认为该病因十分繁杂，正如《证治准绳·痿》所说：“五劳五、志六淫尽得成五脏之热以为痿也”。该患素虚，又因突受惊恐，伤及肝肾，肝藏血，主筋，为罴极之本；肾为作强之官，主骨藏精，血虚则不能濡润，精虚则失于滋养，以至阴虚火旺，损及阳明、太阴。阳明失润，太阴被灼，肺热叶焦，乃成痿躄。针灸治疗以补肝肾益精血为本，故取肝肾原穴太溪、太冲，调补脏腑之虚；阳陵泉为胆经合穴，悬钟为髓会，二者配合益髓润筋而活络；环跳、殷门、委中为通脉络而益经筋，灸关元是补肾固本，益气生血。以上腧穴，滋养肝肾、精血，达到金水相生，宗筋得润而奏卓效。