中毒、恶心呕吐、咳嗽痰多、

【医家】米伯让
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】中毒、恶心呕吐、咳嗽痰多、伤中、热毒、胸闷、舌淡苔白腻、头昏头痛、脉弦细数、腹痛腹泻、面色苍白、舌质红、脉弦细、苔黄、肠热、口干、痰、吐、
【内容】
李某，女，20岁。
初诊：1959年12月15日。
主诉及病史：患者3日前因误食含有砒毒的大米，出现恶心呕吐，腹痛腹泻，皮肤发痒等症状。入院后诊为砒中毒。
诊查：症见恶心呕吐，头昏头痛，口干微烦，全身发痒，精神委靡，面色苍白，舌质红，苔黄干，脉弦细数。
辨证：证属砒毒伤中，热毒未净。
治法：宜清泄热毒，疏利肝胆。
处方：柴胡12g姜半夏9g杭芍9g枳实6g黄芩9g生大黄6g生姜6g大枣2枚生甘草9g服上方药3剂后，症状消失。尿砒定性阴性。又现胸闷，咳嗽痰多；舌淡苔白腻，脉弦细。证属脾胃失和，肺失宣降。治宜健脾和胃，宣肺化痰。
处方：茯苓12g姜半夏9g陈皮9g炙甘草9g桔梗9g杏仁9g生姜6g大枣2枚服上方药6剂后，痊愈出院。
按语：本例砒中毒因误食含砒毒大米所致，米老细观脉症，紧抓砒毒进入之途径为治。方中以枳实、大黄、柴胡、黄芩荡涤胃肠热毒，疏利肝胆；佐以半夏、生姜、大枣和胃降逆止吐；芍药调和血气护营；加入甘草解毒。故仅服药3剂症状即消失。又现胸闷咳嗽痰多，认为砒毒伤中，波及于肺，故予二陈汤加味和理脾肺，而获痊愈。本例大柴胡汤加甘草治愈砒中毒，是米老灵活运用经方之体现。本例患者未用二疏基丙磺酸钠、二疏基丙醇及激素等西药解毒剂。