咳嗽、咳血、痰、舌苔黄而腻

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】咳嗽、咳血、痰、舌苔黄而腻、咳嗽痰多、舌苔薄白、脉滑数、热咳、肺病、肺虚、久嗽、咳逆、口干、脉芤、出血、气虚、血溢、润肺、痰多、痰少、吐痰、吐血、血痰、气促、虚、
【内容】
赵某某，男，30岁。十余年来，咳嗽痰多，曾多次咳血，多时达二、三百毫升，目前又复咳血，食眠二便如常。在北京协和医院支气管造影，证实有两侧支气管扩张，不适宜手术治疗。舌苔薄白质淡，脉芤。
辨证立法：肺病已久，元气大伤，气虚不能制血，致咳血久治未?效，急则治标，先予养阴、润肺、止血法。
处 方： 鲜生地10克 陈橘红5克 大生地10克旋复花6克，代赭石12克同布包 陈橘络5克 仙鹤草18克小蓟炭10克 阿胶珠10克 炒杏仁6克 炙紫菀6克 苦桔梗5克 炙冬花5克 炙甘草3克 白芨粉分二次随药冲服，5克
二诊：服药十剂，血止，咳嗽减少。前方加丹皮10克，三七粉、白芨粉各3克，分二次随药冲服。
三诊：服药六剂，血未再咯，仍有轻微咳嗽，拟改丸剂常服。
处方：金沸草30克 炙紫菀30克 西洋参30克 炙百部30克
炒杏仁30克 陈阿胶30克 仙鹤草60克 炙桑皮30克北沙参60克 南沙参30克 苦桔梗30克 淮牛膝30克酒丹参60克 败龟板60克 酒生地60克 白芨百60克三七面30克 酒当归30克 炙甘草30克
上药共研细面，蜜丸重10克，每日早晚各服1丸，白开水送服。
马某某，女，47岁。自十余岁即患咳嗽，三十多年以来，屡经治疗，迄未根除。最畏热，热即咳，咳即有血，痰多而气促。据云：经西医检查为右肺中叶支气管扩张。最近数月，病情依旧，又增睡眠不佳，痰中有血，饮食正常，大便糖。舌苔黄而腻，脉滑数。
辨证立法，久嗽咳逆，肺虚生热，络伤血溢，遂有畏热咳痰出血诸症。先拟清肺祛痰之剂，后改常方补虚保肺法治之。
处方：炙百部5克 炙化红5克 炙紫苑5克 炙白前5克旋复花6克，代赭石6克同布包 杏仁6克 云苓块10克 枯芩6克炙款冬5克 苦桔梗5克 远志6克 白茅根20克 赤白芍各6克甘草3克
二诊：服药五剂，咳嗽减，血痰已无，吐痰甚爽，胸间畅快，睡眠尚不甚安。拟用丸方图治。
处方：百部30克 白前30克 血琥珀30克 磁朱丸30克?紫苑30克 杏仁30克 西洋参30克 云苓块30克 贝母30克知母30克 款冬花30克 苦桔梗30克 阿胶30克 条芩30克清半夏30克 化橘红30克 百合30克 远志30克 酸枣仁60克炒枳壳30克 石斛30克 炙草30克
共研细末，枣肉300克，合为小丸，每日早晚各服6克，白开水送。
三诊：丸药服八十日，现将服完，服药至今未曾吐血，痰少，咳嗽大减。患者自云：“三十年来从未感觉如此舒畅，现已能上堂授课。”尚觉口干，希再配丸药。
处方：前方去桔梗、杏仁、枳壳、白前，加北沙参30克，於术30克 紫草30克 寸冬30克