痰、舌红无苔、咽痛、出血、

【医家】贺季衡
【出处】近代国医名家经典案例：血证
【关键词】痰、舌红无苔、咽痛、出血、动血、痛、肾阴不足、脉弦滑、右脉浮、润肺、舌红、冲动、失血、失音、吐血、舌绛、吐、
【内容】
张男。始而失音，继开后，发生呛咳无痰，震动血络，或吐血，或带黑痰星星，胸膺间或作痛，幸胃纳尚强，切脉弦滑细数，舌红无苔。肺络固伤，肾复不足，属在青年，不宜久延，清润肃化为先。

南沙参四钱　 淡天冬三钱　 瓜蒌皮四钱　大杏仁三钱　

仙鹤草四钱　川贝母一钱五分　清阿胶三钱　蒲黄五分（炒）　
小蓟炭四钱　青蛤壳五钱　 大白芍二钱　冬桑叶二钱　
淡秋石一钱　藕节四个
［二诊］　今日黑痰虽少，而所吐之血水，转见色红质厚，不时呛咳，咽痛，脉仍弦滑细数，右寸关浮芤鼓指，舌红无苔。肝家气火暴升，肺络受其熏灼之象。拟犀角地黄法，先挫木火之威，以安血络。
犀角片四分（先煎）　鲜生地一两（切）　粉丹皮二钱（炒黑）　 瓜蒌皮四钱　

乌玄参四钱　 黑山栀三钱 　 蒲黄炭一钱五分　 大杏仁三钱　


京赤芍三钱　 淡天冬三钱　 白茅花一钱五分（炒黑，包）
［三诊］　昨进犀角地黄法，先挫木火之威，以安血络，咯红已止，咽痛亦安，黑痰亦少，惟齿缝尚有血水外溢，不时呛咳，右脉浮芤鼓指化为细数，舌红亦淡。肝家暴升之气火初潜，肺金尚乏肃降之候。以原方减其制，再进一剂为是。
乌犀角三分（先煎）　鲜生地一两（切）　南花粉四钱 　 黑山栀一钱五分　

粉丹皮三钱（炒黑）　北沙参四钱　 青蛤壳五钱　 肥知母二钱　
乌玄参四钱　 京赤芍二钱　 蒲黄炭一钱五分　 白茅花一钱五分（炒黑，包）
［四诊］　迭进犀角地黄法，木火虽平，肺气未清，气升作呛，右脉尚数。以原方减其制，接服两剂，再服后方。
鲜生地一两（切）　 乌玄参三钱　 淡天冬三钱　 青蛤壳五钱　
大杏仁三钱　 旋覆花一钱五分（包）瓜蒌皮四钱　 川贝母一钱五分　
北沙参四钱　 冬桑叶二钱　 白茅花一钱五分（炒黑，包）　
枇杷叶三钱（去毛，蜜炙）
两进犀角地黄，挫其木火之威，安其血络，木火渐平，咯红已止，咽痛及黑痰亦退，脉之浮芤鼓指化为细数。惟仍气升作呛，齿缝尚有血水，可见肝家气火初潜，肺胃余焰未灭，清肃无权，当再滋降肃化。

北沙参四钱　 淡天冬三钱　 瓜萎皮四钱　 大杏仁三钱　

青蛤壳五钱　 川贝母一钱五分　 冬桑叶二钱（蜜炙）　旋覆花一钱五分（包）　

大白芍三钱 乌玄参四钱　 生竹茹一钱五分　 枇杷叶三钱（去毛，蜜炙）

［五诊］　经治后，咯红先止，呛咳亦减其半，有时尚气升作痒，频作呛咳，太阳穴昏痛，胁气鸣有声，脉之弦数及芤已平，沉取似尚细数少力，舌绛已起苔。此肝阳尚乏水涵，气火尚易冲动也。当滋水抑木，以润其金。
北沙参四钱　 淡天冬三钱　 生石决一两（先煎）　 旱莲草四钱　

大生地五钱　 瓜蒌皮四钱　 川贝母一钱五分　 大杏仁三钱　

生白芍二钱　 青蛤壳五钱　 白蒺藜四钱（盐水炒）　 枇杷叶三钱（去毛蜜炙）
按　（贺桐孙）：本例失血，就现象而论，是由于呛震动血络所致，但究其病本，却由肾阴不足（舌红无苔），肝家气火暴升（寸关浮芤鼓指），肺受熏灼使然。故立法侧重于“先折木火之威”，两进犀角地黄汤以凉血清热为主。其不从润肺止咳着手者，意在治本为先。及至血络初安，出血渐止，而肺胃余焰未灭（气升作呛，齿缝出血水）之际，乃先后以滋降肃化及滋水抑木为法，以冀水生木涵，肺得　肃降，诸证可以相继平息。