出血、呕血、气随血脱、便血

【医家】郭中元
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】出血、呕血、气随血脱、便血、面色苍白、汗出淋漓、身冷、脉轻、冷汗、溃疡、汗出、虚、
【内容】
陈某，男，45岁。
初诊：1972年1月5日。
主诉及病史：10天前因突然呕血，出血量多而住院。入院后，每隔三四天即出血一次，或为呕血，或为便血。每次出血量约200～500ml。始给予西药治疗，然血终未能止。1月5日夜又发呕血和便血，总量为500ml。患者汗出身冷，病情危殆，因无抢救设施，急邀中医诊治。
诊查：面色苍白，头冷肢凉，汗出淋漓如雨，胸部似压重物，苦闷不可名状。两脉轻取虚大，重按空豁若无。血压降至70/40mmHg。
辨证：出血过多，气随血脱。
治法：益气固脱止血。
处方：人参12g（捣碎）生地黄24g三七粉6g先将人参、生地黄加水煎煮，煎好后滤出药汁，兑入三七粉，取少饮频服之法，每次仅给药一汤匙，少间再给第二次，至完。服药后呕血止，冷汗消，头部四肢逐渐转温，胸中苦闷减轻，脉搏较前有力。血压升至115/80mmHg，终于化险为夷。
按语：本案因出血过多，气随血脱，非重用人参益气固脱不能挽救垂危，故以参地煎为主，兼用三七粉止血，此即急则治标、缓则治本之意。血止后，患者经做上消化道造影，确诊为十二指肠球部后壁溃疡出血。为防再发转外院手术治疗。