发热、戴阳、脉浮大无根、舌

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】发热、戴阳、脉浮大无根、舌青、冷汗、伤寒、面赤身热、右脉沉、身冷、肢冷、身热、身重、虚热、寒格、高热、舌光、虚、
【内容】
戴阳证
施××，女，17岁。因发热持续不退，入某医院治疗未愈。会诊时症见：高热，全身冷汗不止，声低息短，四肢逆冷，面赤如朱，身重难以转侧，二便如常。右脉沉细，左脉浮大无根，舌青滑，不思饮。询问服药情况，始知曾用葛根芩连汤、银翘散，白虎汤等方，而发热日增。细审此证之发热，实乃元阳外越。面赤如朱，系阴寒过剩，虚阳上越之假热证，所谓“戴阳证”也。因误用寒凉，故病势日益增剧，急宜交通阴阳，收纳元气，乃用《伤寒论》白通汤。方药：附片6克，干姜12克，葱白3个。
复诊：上方服一剂，病如故。药已对症，但疗效不显，由于阴寒格拒过盛，药不能直达病所，应从阴引阳，本着“甚者从之”、“热因寒用”的治则，于原方加猪胆汁数滴，童便一杯。服后热竟全退，冷汗亦止，面赤身热大为减轻，惟四肢尚冷。继以《伤寒论》干姜附子汤峻扶元阳，交通上下，方药：附子6克，干姜15克。
（《现代名中医类案选》）
按：身热而脉浮大无根，必是虚热。若舌光绛者，乃阴竭阳越；舌青滑乃阴盛逼阳上浮，脉舌皆为判断热之真假吃紧之处。再征之冷汗不止，肢冷不温，声怯息短，面赤如朱等，戴阳不难辨认。王太仆云：“寒之不寒是无火也”。虽予芩连而热反炽，乃龙雷之火，不可寒折，不可水灭，必扶阳退其阴凝，导龙入海，引火下归宅窟，故予白通汤服之。然阴阳已成格拒之势，故佐胆汁、童便咸寒之品，从阴引阳而愈。