喘咳、舌白、感冒、痰、咳喘

【医家】赵绍琴
【出处】赵绍琴临证验案精选
【关键词】喘咳、舌白、感冒、痰、咳喘、气逆、痰多、外寒、支气管炎、不能平卧、苔腻、食少、苔润、多痰、喘息、炎症、喘急、脉沉、湿、喘、
【内容】
祁某 男，47岁。
初诊
喘咳10余年，遇寒即发，痰多清稀，甚则喘急不能平卧。近因感寒，喘咳又作，入夜尤甚。舌白苔腻水滑，脉象沉弦，按之紧数。寒饮相博，气逆上冲，喘咳由是而作。温化寒饮，以定其喘。小青龙汤法。
麻黄6克 桂枝6克 半夏10克 细辛3克 白芍10克 干姜6克 炙甘草6克
七付
二诊
药后喘咳渐减，痰量亦少。脉似沉弦，舌白且润。仍以前法进退。
麻黄3克 桂枝6克 半夏10克 细辛3克 干姜6克 白芍10克 炙草6克 杏仁10克 旋复花10克
七付
三诊
两进小青龙汤，咳喘渐平，食少痰多，脉沉已起，舌白苔润。仍以宣肺化痰方法。 苏叶子各10克 杏仁10克 浙贝母10克 莱菔子10克 白芥子6克 炒枳壳6克 桔梗10克 焦三仙各10克 半夏10克 陈皮10克
七付
药后咳喘皆止，纳食增加，嘱其忌食寒凉饮食，运动锻炼以增强体质，预防感冒以防其复发。
按：慢性喘息性支气管炎以反复发作的喘咳多痰为主要表现。常因感冒风冷而复发或加重。其病机为内饮外寒，即《内经》所说“形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”既为外寒内饮，当用仲景小青龙汤，外散表寒，内化寒饮。凡属此型者服之即效。切不可惑于炎症之名而用凉药。又须忌食寒凉饮食，如冷饮及生冷瓜果。病愈之后，须防复发。预防之法以防止感冒忌食寒凉最为重要。患者本身应加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。用药则以健脾胃助消化为主。脾胃健则痰湿不生，元气固则外邪难侵。故为根本之法。（《赵绍琴临证验案精选》）