痉、急惊风、乙脑、痰、神昏

【医家】李绰成
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痉、急惊风、乙脑、痰、神昏、秽浊、高热、遗症、温疫、湿、神志不清、热毒伤阴、太阳中风、温邪内陷、余邪未尽、面色晦暗、四肢瘫痪、抽搐、发热、高烧、呕吐、痴呆、气厥、热毒、伤阴、不解、失音、壮热、失语、瘫痪、头痛、温病、温毒、小儿、瘈疭、神清、
【内容】
急惊风（乙型脑炎后遗症）
向××，男，3岁。1978年10月初诊。
主诉（家长代诉）高热、神昏，瘫痪2月。
病史患者当年8月突发高烧，呕吐，神昏，抽搐，经某医院诊断为乙型脑炎收入院治疗，高热稍降，余症未减，转入我院住院治疗。
检查面色晦暗，神志不清，失语，失听，舌蹇，口眼右?，二便不知，阵发性抽啼，表情苦于头痛式，项肢皆瘫。体温：38℃。
诊断急惊风（乙型脑炎后遗症）。
治疗疏调督脉，清热解毒，镇痉宁脑，通经活络。
发热2月不退，为余邪未尽，先清热解毒，镇痉宁脑，投紫雪丹1钱，分4次服，日3次，15天后热退神清。
取穴：百会、风府、大椎、身柱、筋缩、腰阳关。
配穴：臂丛点、桡神经沟点、上劳宫、肩髃、委中、足三里。
操作：毫针刺法。按症用穴，均捻转提刺，快速进针、出针，不留针。
经3次针刺，颈无力已愈。10次治疗后，右侧软瘫恢复正常。2月后左肢可行，左上肢外翻强直改善，能呼解二便。半年后可步行2～3里。10个月后，活动自如，惟力量见差。14个月后痊愈出院。
1980年随访，病儿体壮，发育良好，智力正常。
按语乙脑是由乙脑病毒引起的，以蚊类为传播媒介，损害中枢神经系统的急性传染性疾病，多发于夏秋季，以小儿多见。祖国医学将本病纳入“急惊风”、“痉病”、“温疫”等范畴。以证因温邪内陷，壮热不解，热毒伤阴，痰火壅塞，导致清窍被蒙，神明失聪，十二经经气厥逆，窍络受阻，病见痰、热、惊、风四证；搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视八候。久则正不胜邪，阴气被伤，经筋失其濡养，遂见四肢瘫痪，口?面斜，失音、失听、痴呆等候。
据《甲乙经·太阳中风感于湿发痉第四》云：“热而发痉，腰反折，瘈疭，齿噤吤”。《灵枢·经筋篇》云：“经筋之病，寒则反折拘急，热则筋施纵不收”。《灵枢·骨空论》日：“诸痰强直，皆属于湿，诸暴强直，皆属于风”。清·呈鞠通《温病条辨》所论：“温热是阳气弛张，温胜为热，温疫为厉气流行，多兼秽浊，温毒为诸温夹毒，秽浊太胜也”。所论与乙脑颇为相类。该病由于外邪先伤卫气，入于太阳，干于督脑，久热伤阴，营血失养，髓海，经气、经筋、都受热毒侵诲所致候。治以疏调督脉为主，佐以清热解毒，镇痉宁脑，通经活络之法，故获良效。