肝热、肝脾不和、胸膈满闷、

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案
【关键词】肝热、肝脾不和、胸膈满闷、中气、痰、食后、嘈杂、肝郁化热、郁热、痰浊、滑数、郁、
【内容】
肝脾不和，中气欠鬯，胸膈满闷案
四月十四日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦而近数，右寸关沉滑，肝脾不和，中气欠鬯，以致胸膈满闷，食后肢倦，时作嘈杂，夜寐欠适。今拟清肝快脾育神之法调理。
杭白芍四钱青皮三钱（研）焦楂四钱姜朴三钱腹皮子四钱陈皮三钱栝萎六钱枳壳三钱牡丹皮三钱
稻芽三钱（炒）酒军一钱五分甘草五分
引用羚羊角面六分(先煎)。
〔按〕肝气横逆克犯脾土，以致肝脾不和，中气欠畅，混浊不化，郁热内伏，故有胸膈满闷、食后肢倦、时作嘈杂、夜寐欠安等症，故法当清肝热，养心神，理气扶脾。方中白芍敛肝柔肝;青皮疏肝理气;丹皮、酒军清肝热而和血;姜朴、腹皮子、陈皮、栝蒌、枳壳理气化痰快脾;焦楂、炒稻芽消食和胃扶脾运；甘草甘平，扶脾养心，又能缓和药性，诸药合用既能调肝清热，又能理气快脾，使肝热清，痰浊化脾运健，则心神自得养育。引用羚羊角重在清肝镇肝，使肝经气热，不致上扰横逆为害。

四月十五日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关略弦，右寸滑数。气道欠舒，肝脾不和。今拟用疏肝醒脾化饮之法调理。
炙香附三钱栝蒌六钱姜朴三钱陈皮三钱青皮子三钱(研）木香二钱(研）枳壳三钱焦术二钱法半夏三钱槟榔四钱(焦）萸连二钱(研）熟军二钱
引用羚羊角面六分(先煎）、焦三仙各三钱。
〔按〕本病案关键在于肝脾不和，肝郁化热，脾滞不运，治疗在于清肝理气，扶脾化滞。方中香附、青皮子疏肝理气，萸连、熟军清降肝热,枳壳、焦术扶脾理气，栝蒌、姜朴、陈皮、木香、法半夏、槟榔，理气化痰，和胃快脾。引用羚羊角，清肝平肝，焦三仙和胃运脾。二药为引，旨在调肝气，和脾胃。

四月十七日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关略弦，右关微滑，诸证均愈，唯胃气尚欠调畅。今拟用疏肝和胃活络之法调理。
青皮子三钱(研）栝蒌六钱白蔻一钱五分(研）姜朴三钱炒枳壳三钱元胡三钱（炙）牛膝四钱秦艽三钱橘红络各三钱防己三钱熟军二钱生栀仁四钱(研）
引用胆草三钱、焦三仙各三钱。
〔按〕肝经气火内郁，横逆犯胃，走窜为患，以致胃气不畅，络脉不和，故邪内蓄，虽诸证均愈，但脉仍见左关略弦，右关微滑之象。故用疏肝和胃活络之法调治。方中青皮子、元胡疏肝和血;熟军、生栀清肝热而又能活血凉血，使肝血畅则肝气易舒，肝热易清;栝蒌、白蔻、姜朴、枳壳、橘红络理气化痰，和胃活络;牛膝、秦艽、防己活血通络；引用胆草泄肝热，焦三仙和胃消滞，二药为引，旨在调肝和胃为主。