瘙痒、丘疹、水疱、皮疹、淋

【医家】许履和
【出处】许履和外科医案医话集
【关键词】瘙痒、丘疹、水疱、皮疹、淋、余邪未尽、皮肤脱屑、皮肤潮红、口渴喜饮、融合成片、舌苔薄、脉滑数、消毒、肿胀、浸淫、湿、燥、
【内容】
王某某 男，32岁。
患者于20天前被虱咬后，手与面部起小丘疹及水疱，奇痒难忍，继则延及全身。曾在我院门诊及兄弟医院住院，经中西药综合治疗，症状减轻。但于两天前皮疹复起，发展较快，乃收其住院。入院时症状：躯干四肢满布粟粒样红色丘疹及水疱，融合成片，皮肤潮红肿胀灼热，水疱破碎处滋水淋漓，尤以背部及阴囊部为甚，部分皮损已结痂脱屑，色素沉着，并有抓痕，自觉灼热瘙痒较甚，影响饮贸睡眠。 口渴喜饮。舌苔薄，边尖红，脉滑数。血象：白总分5700／立方毫米，中性69，淋巴20%，酸性11%。
谅由虱咬后毒气未清，而风邪亦乘机外袭，浸淫肌肤，故缠绵不愈。治拟凉血祛风，清热化湿，再以解毒之药搽之。
(1)内服方：
蝉衣3克 川连2克 细生地15克 粉丹皮6克 苍耳子9克 苦参6克 淡芩6克 牛蒡子9克 白鲜皮9克 荆防风各5克 薄荷5克 菊花9克 大胡麻9克 地肤子9克 赤首乌15克
(2）外用药：解毒搽剂，一日搽两次。
治疗经过：一周后瘙痒得减，渗水亦止，皮肤脱屑增多，惟枕部、下颏部起有毛囊炎。原方去苦参、黄芩、薄荷，加当归10克，赤白芍各10克，连翘10克。五天后丘疹偶有新发，瘙痒不休，毛囊炎未消。此由血燥风胜，余邪未尽，改以祛风换肌丸加味。
苍术2克 丹参10克 大胡麻10克 赤首乌10克 川牛膝10克 苦参10克菖蒲2克 天花粉10克 川柏6克 地肤子10克 川芎3克 甘草3克 白鲜皮10克 威灵仙10克
二周后全身皮疹基本消退，皮肤光滑，痒感轻微，夜寐渐安。惟因毛囊炎仍不断出现，再以普济消毒饮合黄连解毒汤加减。以后诸症悉平，共住33天，痊愈出院。（《许履和外科医案医话集》）