足麻木、脉细、肿胀、阳虚、

【医家】奚九一
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】足麻木、脉细、肿胀、阳虚、苔薄、白发、冷感、糖尿病、头晕、耳聋、肾阳亏虚、动脉硬化、舌淡红、脉痹、风湿、舌红、痹痛、舌淡、
【内容】
金某，男，78岁。初诊2008年6月2日。
主诉：两足麻木5年，伴冷感。
患者糖尿病10年，血糖尚稳定，7～8mmol/L。近5年来，自感双足麻木，冷感，下肢皮肤触觉减弱。经常头晕，两耳聋，怕冷。查体：双足皮温正常，无苍白发绀，皮肤触觉减退，足无肿胀，足背动脉（++），胫后动脉（+），腘动脉（++），足抬高苍白试验（-）。舌嫩，苔薄，脉细。
中医诊断：脉痹。
西医诊断：糖尿病周围神经病变，肢体动脉硬化闭塞症。

辨证：阳虚生风。
治法及方药：温阳祛风。
熟附片15g 熟地30g 鹿角片10g 肉桂5g 炙麻黄5g 白芥子10g 豨莶草30g 炮姜3g 炙黄芪15g 制何首乌15g 炙甘草5g 14剂
外洗方：
熟附片10g 干姜10g 肉桂5g 细辛3g 14剂
二诊（2008年6月16日）两足麻木依旧，冷感缓解。有头晕，耳聋。血糖7.2mmol/L。查体：双足皮温正常，无苍白发绀，无肿胀，足抬高苍白试验（-）。舌淡，苔薄，脉细。辨为阳虚生风。治拟扶阳祛风。


熟附片15g 鹿角片10g 桂枝15g 干姜10g 炙麻黄5g 炙甘草15g 制何首乌15g 炒杜仲15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣10g 14剂


外洗方：

熟附片10g 干姜10g 肉桂5g 细辛3g 14剂

三诊（2008年6月30日）两足麻木缓解，足冷感消失。头晕，耳聋缓解。双足皮温正常，无苍白发绀，无肿胀，足抬高苍白试验（-）。舌淡红，苔薄，脉细。辨为阳虚生风。治拟扶阳祛风补肾。
熟附片15g 鹿角片10g 桂枝15g 淫羊藿15g 仙茅10g 炙甘草15g 制何首乌15g 炒杜仲15g 熟地15g 肉苁蓉15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣10g 21剂
四诊（2008年7月21日）两足麻木缓解。查体：双足皮温正常，无苍白发绀，无肿胀，足抬高苍白试验（-）。舌红，苔薄，脉细。辨为阳虚生风。治拟扶阳祛风补肾。
熟附片15g 桂枝15g 淫羊藿15g 仙茅10g 山茱萸15g 炙草15g 制何首乌15g 炒杜仲15g 肉苁蓉15g 熟地15g 炙全蝎10g 炙蜈蚣10g 21剂
【按语】糖尿病周围神经病变，乃肾阳亏虚，经筋失养所致。奚氏以扶阳温经祛风法治疗，选用熟附片善补先天之火，桂枝温阳通络，淫羊藿、仙茅、制何首乌温补肾阳，炙全蝎、炙蜈蚣祛风湿、止痹痛之功；肉苁蓉补阴壮阳、益精血，熟地长于补肝肾、益精血，二味用于此方，意在阴中求阳，阳得阴助则生化无穷。全方以温肾补阳为主，共奏养筋之效。临床上取得令人满意的疗效。