消毒、无汗、头痛、寒热、脉

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】消毒、无汗、头痛、寒热、脉浮弦数、壮热、有汗、苔腻、口苦、口干、高热、湿、
【内容】
王某 男 成年


初诊1955年2月18日。
寒热初起，不得汗，热势壮，头痛肢酸，口干苦，苔腻，脉浮弦数。先与解肌达邪，佐以宣化。

粉葛根一钱半 清水豆卷四钱 黑山栀三钱


银柴胡一钱 竹沥半夏一钱半 赤茯苓三钱

薄橘红一钱半 冬桑叶三钱 甘菊花三钱


鸡苏散四钱(包煎) 甘露消毒丹五钱(包煎) 一剂
二诊
寒热退，头痛口苦未和，间有泛恶。再以原方损益之。

银柴胡一钱 竹沥半夏一钱半 酒炒黄芩一钱半
姜川连三分 薄橘红一钱半 云茯苓三钱

枳壳一钱 炒竹茹一钱半 冬桑叶三钱
炒杭菊二钱 薄荷炭八分 白蒺藜三钱
荷叶边一圈 甘露消毒丹四钱(包煎) 二剂
【按】本例用疏解宣化之法，一日之间，高热即退。对表邪来说，主要的解热药是葛根、柴胡、豆卷、薄荷，但里热不清，或者里湿不化，壮热也不易退，内外合邪，常致迁延。故程老用药，每注意“里和表自解”，或用“表里双解”之法，初诊方用山栀，二诊方用芩、连，即是清里热之意。


一般来说，解表药无汗用豆豉，有汗用豆卷，本例无汗不用豆豉而用豆卷，因方中已用柴、葛，解肌之力已足，再用豆豉，虑其过汗伤津，故舍豆豉而用豆卷，此乃程老选药精细之处。