耳鸣、心肾不交、心烦失眠、

【医家】张家维
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】耳鸣、心肾不交、心烦失眠、头晕目眩、足少阳经、脉细数、舌质红、肾虚、阴虚火旺、肾气亏虚、手少阳经、肾阴虚、苔薄黄、苔微黄、肾水、心火、气闭、虚火、劳累、肝火、失眠、聚、
【内容】
耳鸣
黄××，男，48岁，教师。1982年5月4日初诊。
主诉耳鸣已2年。
病史患者双侧耳鸣因劳累逐渐加重，以入夜为甚，声如蝉鸣，按之鸣声减小，头晕目眩，心烦失眠，腰痠腿软，曾服中西药治疗，疗效不显，由五官科转来针灸治疗。现症：耳鸣，按之则小，头晕目眩，心烦失眠，腰痠腿软。
检查五官科检查均正常，血压16/12kPa（120/9OmmHg）。舌质红，苔薄黄，脉细数。
诊断耳鸣，心肾不交型。
治疗滋补肾阴，宁心安神。
取穴：①组：听会、翳风、角孙、中渚、太冲。②组：太溪、肾俞、肝俞。
操作：①组针用泻法，②组针用补法，交替选用。
针刺4次后，耳鸣基本消失。其他症状亦减轻，但仍失眠，在原方基础上加神门、内关再针刺5次，耳鸣及其他症状均消失。1年后随访未见复发。
按语该病例属肾阴虚，心火旺，心肾不交。肾开窍于耳，肾水亏损，不能滋养肝木，则虚火从上，经气闭阻，精气不能上充于耳而致耳鸣。肾藏精，脑为髓之海，肾气亏虚，脑髓不充，故头晕目眩。肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰痠疫软。心肾不交，水火不济，则心烦失眠。舌质红，苔微黄，脉细数，均为阴虚火旺之象。中医文献有云：“耳者宗脉之所聚也”。手足少阳经脉均绕行于耳之前后，故取手少阳经中渚、翳风、角孙，足少阳经听会，以疏导少阳经气，太冲为肝经原穴以清肝火，取其“病在上，取之下”之意。肾虚精气不能上输于耳故取肾的背俞穴肾俞、肾经的原穴太溪，用以补肾益肝。由千局部取穴与远道取穴相配合，故收到较好疗效。针刺治疗该病，与病程长短关系密切，病程短，则疗效快，反之亦然。