湿、嗜睡、痰、怠惰嗜卧、苔

【医家】朱锡祺
【出处】中国现代名中医医案精华
【关键词】湿、嗜睡、痰、怠惰嗜卧、苔白腻、畏寒、怕热、虚、燥、脾阳不振、大便溏薄、精神疲乏、倦怠无力、脾气虚弱、湿困脾阳、水湿内停、痰湿内阻、脉迟缓、脉沉迟、嗜睡症、脾气虚、身重、便溏、纳呆、浮肿、乏力、大热、阳虚、
【内容】
栾某某 男，42岁。
主诉：长期精神萎顿，四肢倦怠无力，遍体虚浮，嗜睡，静坐片刻即呼呼入睡，有时乘车亦会入睡，呼之则醒，醒后复睡。平素畏寒而不怕热，大热天亦很少出汗。
诊查：纳谷不振，大便溏薄。体型矮胖。脉沉迟，苔白腻。
治法：治拟温阳化湿，导痰开窍。
处方：
半夏6克 陈胆星6克 石菖蒲6克 茅术9克 川朴6克 陈皮6克 补骨脂9克 附块9克 益智仁6克
以上方加减，连续服药两个月后，浮肿消退，大便转实，精神得振，胃纳亦佳，嗜睡症获得治愈。
按：阳主动，阴主静，阳虚阴盛，故而嗜睡。中医学理论认为：“脾气虚则怠惰嗜卧”，“脾胃受湿，沉困乏力，怠惰嗜卧”。患者体格丰肥。体肥者多湿，脾恶湿喜燥，湿困脾阳，脾阳不振，运化无权，临床可见：纳呆，便溏，身重，嗜睡等症。苔白腻，脉迟缓，系痰湿内阻所致。脾主四肢肌肉，脾气虚弱，水湿内停，溢于肌肤，故而遍体虚浮，精神疲乏。方中茅术、川朴、陈皮，取平胃散之意，以燥湿健脾；半夏、胆星、石菖蒲，化痰降逆开窍；命火式微，故不怕热，但畏寒，拟以附块、补骨脂、益智仁，温壮真阳，益火之源，以运脾阳，脾运得健，诸症均解。全方宗温阳化湿、导痰开窍之法，连续服药六十余帖，临床症状消失而愈。（《中国现代名中医医案精华》）