呕吐、吐、痛、胃气虚、吐酸

【医家】吴篪
【出处】临证医案笔记
【关键词】呕吐、吐、痛、胃气虚、吐酸、胃寒、胃火、吐蛔、虚、湿、脉洪大有力、肝气上逆、腹痛泄泻、呕吐酸水、脾胃虚寒、表里俱热、中气虚寒、脉沉细、恶寒、烦躁、肝火、腹痛、腹胀、口渴、呕逆、舌燥、湿热、胃虚、泻火、虚寒、虚火、气逆、聚、痰、郁、燥、
【内容】
观察吴渭崖久患呕吐，医令常服香砂六君子，奈闻药气即吐。余诊右关虚滑，尺部迟涩，系脾肾中亏，胃气虚弱，故一闻香燥刚剂，不能容受，入口便吐。宜服六味回阳饮加茯苓，补阳之中寓以温润，使阳旺胃强，则呕吐自己。连进数剂甚效。后以八味地黄汤、理阴煎、养中煎，相间服之乃痊。
农部柳宜齐太夫人，体素羸弱。缘避暑受凉，即恶寒呕吐，嗣则时吐酸水不已，且粥汤诸药入口即吐，众医束手无策可施。余诊之?曰：左关弦急，右关数大，总由年衰气怯，饮食不调，触胃微寒，误投桂附温补，以致肝气上逆，胃津耗竭，虚火上冲，非冒寒证也。急用甘蔗汁、姜汁和匀，陆续与服，暂从清膈和胃之法，庶乎可疗。次日，吐少减，易以枇杷叶、姜汁、石斛冷服二帖，呕吐减半，思饮粥汤，惟神气困惫。以前药加人参、麦冬甚效。又加半夏、橘红、茯苓，连服数剂，酸痰呕吐俱止，亦能食粥酣睡，后以六君子等汤培补得愈。
恒方伯述脾胃素弱，前月暑热，多食瓜果；即腹痛泄泻，泻止又患呕吐。适友人送红豆丸，服之稍减。近日饮食不纳，呕逆更甚，医治两月无效。余视其形气困惫，手足逆冷，脉息细微，只因中气虚寒，复为生冷所伤，以致元阳亏损，脾胃虚败之极。速用四味回阳饮以冀回阳于万一。服一剂而呕少止；再剂便能食粥。随进附子理中汤、六君子汤，前后凡三十余剂，俱大加参附，复元如故。
胡，据述十六岁时，患呕吐酸水，腹胁疼痛，每治吐以补脾温中利湿之剂；治痛则用姜茱桂附香窜热药，随发随治，终不能愈，余诊左关弦急而数，此湿热郁于肠胃，肝木克制脾土，胃气虚则呕吐；肝火盛故吐酸水及痛连腹胁，是肝胆之火，而非虚寒也。当用龙胆泻肝汤以清肝胆三焦之热，自可渐痊。嗣伊曰：“前蒙惠之方，适旧恙正发，依服数剂而呕吐止；再服则腹痛除。以十年痼疾，众医皆用温补，而公独以凉药得愈，可闻教乎？”予曰：“体壮阳旺，脉病又属火证，所以泻火之品，所谓药病相当耳。”
张，呕吐气逆、心烦躁乱、舌燥口渴、脉洪大有力，此邪在阳明，胃火上冲，肺受火克，表里俱热所致。即用白虎汤加竹叶、麦冬、山栀以清肺金而泻胃火。服二剂，邪退呕止。更以甘凉清热之剂而痊。大都呕吐，多属胃寒而复有火证。如此者《经》曰：诸逆冲上皆属于火，即此是也。
鹤铨部乃郎十三岁，喜食瓜果生冷，病呕吐腹胀。幼科以清利导滞之剂不效，复加大黄，因而更损胃气，遂致吐蛔。初吐尚少，日甚日多。诸医但知攻虫，旋去旋生，百药罔效。后延余诊视，脉沉细?涩，形气羸困，既伤生冷，复误于苦寒苦伐，故脾胃虚寒，阴湿气聚，至吐蛔日多者，以胃寒无食，仓禀空虚，蛔因求食而上出也。如但事攻虫，虫去复生，非徒无益，而脾必败坏。急当温养脾胃，以杜寒食化生之源。遂用温脏丸加附子，服未半月而愈。