疟、湿、痰、燥、苔腻、口渴

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】疟、湿、痰、燥、苔腻、口渴、身热、便溏、郁、大便溏、苔厚腻、霍乱、咳嗽、寒战、呕吐、不饥、口燥、脉数、呕哕、口苦、痰涎、下午、脘痞、脘腹、头痛、脾虚、痰浊、嗳气、痰多、食后、湿痰、谵语、痞满、痛、狂、聚、
【内容】
吴克明，西里。庚申八月中旬，感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。进辛凉肃肺之剂，已减。越数日，寒战身热。廿八日延诊：昨暮身热，呕吐酸苦之涎甚多，头痛左甚，晨起便溏。伏邪内蕴膜原，中有痰涎，与向之风邪殊途。拟柴、芩、杏、蔻、青蒿、朴花、二苓、泽、薏、枳、茹、腹皮、前胡。另半贝丸三钱。三十日，间疟发于下午一时。因不知提早在半时间进食，以至邪食交阻。疟发脘痞口渴，热壅阳明，起坐如狂，谵语神糊。家人震惊，赶人速往晚诊。余到廉得其因，嘱邀顾道源按摩脘腹，得嗳方舒。继加针四肢，酸痛大减。针舌下旁筋，出紫血，呕哕亦止。随定玉枢丹二分，犀黄三厘，花槟榔三分，郁金三分；研服而安。九月初一日诊：昨日之热势颇剧，呕痰甚多，邪食交阻，故有神糊妄言，嗣得汗畅而退。脉数，苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰，其资尚盛，不可早截。厚朴、薏仁、二苓、青蒿、黄芩、郁、茹、草果、知母、泽泻、青陈皮、连皮槟、佩兰、野蔷薇花。初三日诊：间疟昨来颇轻，然势较寒重，口渴苔燥，邪在阳明为甚。仍以前法出入，加半夏、川贝。初五日诊：间疟移早，热蒸湿恋，苔仍腻浊，便解灼热，溲少。阳明蕴邪，膜原痰浊尚重。再搜剔伏邪，参以化痰。青蒿、蚕沙、佩兰、竹茹、橘红络、茯苓、泽、薏、知、芩、通草、秦艽、腹皮、半贝丸。初七日诊：疟以截止，湿浊未清，苔腻而灰，溲少而黄。再清伏邪蕴痰。青蒿、秦艽、丝瓜路、二苓、薏、泽、紫菀、车前、苍术、川朴、木通、黄芩、橘红络、半贝丸。重九日诊：叠进清涤伏邪湿痰，痰多，日仅小溲一次，苔腻带灰不润，口苦喜甘，湿盛非燥不化，且阳气困顿，膀胱气化亦失职也。苍术、滑石、生薏、淡芩、橘皮、知母、竹茹、二苓、车前、连皮槟、紫菀、泽泻、半夏。另滋肾通关丸。初十日诊：小溲略畅，然觉怯力，胃分仍窒，并及腹部。疟邪必有黄涎聚于胸中，因阻截其邪，故有嗳气，痞满不饥，不治恐成疟鼓也。平胃去甘草，加大腹皮、二苓、泽泻、滑石、半夏、薏仁、杏仁、车前、建曲、中满分消丸，以梧桐苞煎汤代水。十二日诊：湿浊下趋，大便溏行，嗳噫不作，小溲亦畅，但暮分溲仍滞而不爽，其为阳气不振，已可概见。原方加滋肾通关丸。十四日诊：便解溏薄，食后脘阻，厥气攻动，早暮肢寒。种种合参，阳气不振，运化犹滞也。二术、苓、泽、官桂、砂仁、神曲、陈皮、薏仁、木香、芡实、白芍、鸡内金、半夏、谷芽。十六日诊：食入已馨，尚有阻滞；清晨便溏，由夏令霍乱后来，脾虚消化力乏也。二术、参、苓、砂、曲、橘、薏、补骨脂、芡实、白芍、鸡内金、生熟谷芽、半夏。十八日诊：饮食知味，胃已复也。惟晚食略多，即嗳胀并来。晨泻一次，小溲暮分尚滞，幸肢已觉暖。再温运火土，以消阴翳。于术、九香虫、益智仁、车前子、杜仲、薏仁、参、曲、木香、楂炭、苓、泽、谷芽、鸡内金等。全愈。